1. Definice

Termín epilepsie označuje choroby, které se projevují opakujícími se spontánními a nevyvolatelnými epileptickými záchvaty. Jednotlivé typy nemoci se liší příčinou, typem záchvatů, odpovídavostí na léčbu a prognózu.

Epilepsie je druhým nejčastějším neurologickým onemocněním. V ČR se vyskytuje až u 100 000 obyvatel - u 5% dětí a 1% dospělých. U dětí je nejčastěji podmíněno genetickými predispozicemi, u dospělých posttraumatickým stavem, nádorem nebo alkoholismem.

2. Epileptický záchvat

Příčinou je nerovnováha mezi inhibicí a excitací. Důsledkem jsou abnormální výboje (hyperexcitabilita, patologická aktivita) nervových buněk v mozku v různém rozsahu.

Dvě neurologické příčiny:

• oslabení interneuronů (inhibitorů), které kontrolují hlavní neurony (pyramidové, excitační)
• změna vlastností hlavních neuronů ve více dráždivé, převáží internourony

Příčiny v různých věkových obdobích:

• perinatálně: porodní trauma, hypoxie mozku (nedostatečné okysličení), intrakraniální hemoragie, metabolické poruchy (hypoglykémie, hypokalcémie), infekce a malformace
• kojenci a děti: febrilní křeče, infekce, traumata (úrazy), malformace, geneticky podmíněná a idiopatická epilepsie
• dospívání: traumata, idiopatické
• mladší dospělost: traumata, metabolické poruchy, tumory
• starší věk: tumory, traumata, alkohol, cerebrovaskulární choroby
• starší věk: vaskulární afekce, tumory, traumata

Epileptický záchvat se může objevit kdykoliv, nejčastěji začíná v časném dětství a po 60. roce.

Ojedinělý epileptický záchvat

Je reakcí mozku na akutní poškození, bezprostřední a známá příčina (spánková deprivace, horečka, otrava…). Jednou za život se epileptický záchvat objeví u 5% populace s 80% možností následného opakování (přerod v epilepsii).

4. Dělení + projevy

5. Status epilepticus

Status epileptikus je definován jako epileptický záchvat, který trvá více jak 30 minut nebo opakované záchvaty během 30 minut, kdy se pacient neprobírá k plnému vědomí. Nejnebezpečnější je konvulzivní epileptický status, kdy jeden záchvat plynule přechází v další, aniž se mezi jednotlivými záchvaty nemocný probere k vědomí. Jde o velmi vážný, život ohrožující stav, který je doprovázen horečkou, leukocytózou, acidózou, hrozí energetické vyčerpání, mozková hypoxie z respirační hypoventilace a mozkový edém (otok).

6. Vyšetření a léčba

Vyšetření provádí neurolog kombinací monitorování (pozorování) vnějších projevů  a vyšetření EEG.
Na obrázku č.1 vidíme epileptický výkyv:

Na obrázkuč. 2 systém snímajících elektrod:

Léčba se provádí buď podáním různých antiepileptik nebo operativně, kdy se odstraní postižená část mozku.

Video - První pomoc při epileptickém záchvatu

Na videu je znázorněn způsob, jak nejlépe pomoci člověku s epileptickým záchvatem:

1. ochránit před pádem a úrazem
2. odstranit nebezpečné věci z dosahu nemocného
3. mírně podložit hlavu, tak aby nedocházelo k omezení pohybu + případně povolit stahující oblečení (kravata)
4. zavolat  155 Zdravotní záchrannou službu
   
5. sledovat dobu a průběh záchvatu
6. po odeznění kontrolovat dýchání
   

Zdroje

Epilepsie.pdf. In: Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v PRAZE [online]. 03. 06. 2013 [vid. 2017-01-27]. Dostupné z: http://www.neuro.lf1.cuni.cz/vyuka/soubory/stom/epilepsie_stom_CZ.pdf

KLINNEURO. Odborné články. In: KLINNEURO [online].  28.02.2015 [vid. 2017-01-27]. Dostupné z: http://www.klinneuro.cz/neurologie-praha/cz/odborne-clanky/43/epilepsie.html

Epilepsie. In: www.NEMOC-POMOC.cz [online]. [vid. 2017-01-27]. Dostupné z: http://nemoc-pomoc.cz/?page_id=1901

EPILEPSIE. Diagnóza: Epilepsie u dětí (26.4.2006) . In: Youtube [online]. Zveřejněno 22. 3. 2013 [vid. 2017-01-27]. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=ku0nrt3PWXg

FYZIOLOGICKÝ ÚSTAV. Epilepsie ve světle moderní vědy (Přemysl Jiruška). In: Youtube [online]. Zveřejněno 21. 3. 2014 [vid. 2017-01-27]. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=zD2CfXJG2XU