ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE
CVIČEBNÍ JEDNOTKA
CÉVNÍ OSLABENÍ V OBLASTI DOLNÍCH KONČETIN – SENIOŘI
VYPRACOVALI: MARTIN RAJNIŠ, JANA SLÁDKOVÁ, ADÉLA SVOBODOVÁ, TOMÁŠ RAŠKA
OBSAH:
ÚVODNÍ SLOVO……………………………………………………………………………………………… 3
ÚVODNÍ ČÁST………………………………………………………………………………………………… 5
VYROVNÁVACÍ ČÁST………………………………………………………………………………………. 7
KONDIČNÍ ČÁST……………………………………………………………………………………………... 9
ZÁVĚREČNÁ ČÁST…………………………………………………………………………………………… 11
ZDROJE…………………………………………………………………………………………………………… 12
ÚVODNÍ SLOVO
Cévní oslabení v oblasti dolních končetin, resp. ischemická choroba cév dolních končetin, spadá mezi oslabení kardiovaskulárního systému. Obecně onemocnění kardiovaskulárního systému řadíme mezi civilizační choroby a dle WHO jsou nejčastější příčinou úmrtí v tzv. západní civilizaci (tj. obecně západ, západní svět).
Ischemická choroba dolních končetin je choroba, při které dochází ke zhoršenému prokrvení tkání dolních končetin. Hlavní příčinou vzniku ischemické choroby je ateroskleróza (viz. obrázek), ta vede k postupnému zužování, až k uzávěru lumen tepny a následně tedy dochází k ischemii svalů a kůže. Jestliže ischemickou chorobu včas nezaléčíme, může dojít ke gangréně (odumření tkáně) a tedy i k samotné ztrátě končetiny. Tato choroba postihuje především starší osoby ve věku od 50- ti let a výše. S narůstajícím věkem se riziko cévního oslabení zvyšuje.
Toto riziko můžeme snížit nejen pravidelným pohybem, chirurgickým zákrokem (bypass) či fyzikální léčbou, ale také razantní změnou životního stylu:
1. nekuřáctví
2. vyvážená strava
3. předcházení nadváhy, popř. snížení nadváhy
4. předcházení stresu
5. střídmá konzumace alkoholu – některé studie prokazují, že sklenička vína je pro cévy prospěšná, ale velké množství alkoholu již škodí
6. udržování správné hladiny cukru
7. normalizace vysokého krevního tlaku
8. snížení vysoké hladiny cholesterolu
9. pravidelné preventivní návštěvy lékaře
Cévní oslabení se klasifikuje podle závažnosti do 4 stádií:
1. Stadium I. – nevyskytují se žádné obtíže
2. Stadium II. – v postižené noze pociťujeme svalové bolesti (tzv. klaudikace), což vede k omezení pacientovi chůze
3. Stadium III. – bolesti se objevují navíc i v klidu, např. v noci, kdy ležíme
4. Stadium IV. – jakékoliv zranění se na nohou léčí jen stěží a dochází i k velmi snadné infekci, na nohou se tvoří vředy a dochází k odumírání tkání (tedy ke gangréně) a dolní končetina může být v nejhorším případě amputována
Klíčovým faktorem k prevenci je pohyb, resp. chůze volným tempem s přestávkami na odeznění klaudikací. Podstatné je nechodit přes bolest, jakmile pocítíme klaudikaci, je nutné dát si pauzu a počkat na odeznění. Dále můžeme zkusit i silový trénink dolních končetin v podobě polodřepů, výstupů na špičky atd… Pravidelné cvičení vede k posílení kolaterální cirkulace a tím k prodloužení klaudikačního intervalu. Jestliže dochází k pravidelnému pohybu či cvičení spolu s farmakoterapií, tak velmi často není nutná další intervence v podobě chirurgických zákroků.
ÚVODNÍ ČÁST
- výchozí poloha: vzpřímený stoj
A) CHŮZE NA ZAHŘÁTÍ
- provedení: chození v kruhu po tělocvičně s pravidelným střídáním směru, chůze po čarách vymezující hřiště, pozvolné spíše pomalejší tempo, pro zpestření několik typů chůze:
a) normální chůze - 2 kola hřiště ve směru hodinových ručiček
b) po špičkách - 2 kola hřiště proti směru hodinových ručiček
c) po patách - 2 kola ve směru hodinových ručiček
d) po vnějších hranách chodidla - 2 kola proti směru hodinových ručiček
- pozor: tříbodová opora, vzpřímený stoj, hlavu vytáhnout směrem nahoru (pocit tahání za provázek směrem ke stropu), dávat pozor na předsunutí brady, netahat spolu s hlavou ramena vzhůru --> snaha tlačit ramena směrem k zemi (směrem dolů), lopatky se snažit tlačit k sobě
B) ÚVODNÍ PROTAŽENÍ
- cíl: postupné protažení a prohřátí jednotlivých částí těla
1. Kroužení hlavy v celých kruzích
§ provedení: vzpřímený stoj, HK podél těla, DK na šířku pánve, kroužení hlavy v celých kruzích na obě strany, pomalý pohyb
§ série: vpravo 3x, vlevo 3x
2. Úklony hlavou
§ provedení: vzpřímený stoj, HK podél těla, DK na šířku pánve, úklon hlavy k levému a pravému rameni
§ série: vpravo 4x, vlevo 4x
3. Kroužení v zápěstí
§ provedení: vzpřímený stoj, HK pokrčit v lokti, předloktí vpřed, krouživý pohyb v zápěstí vpravo a vlevo
§ série: vpravo 5x, vlevo 5x
4. Kroužení předloktím
§ provedení: vzpřímený stoj, HK od těla, kroužení předloktím, HK pokrčit v lokti, kroužení vpravo a vlevo
§ série: vpravo 5x, vlevo 5x
5. Kroužení HKK
§ provedení: vzpřímený stoj, HK podél těla, žádný ohyb v lokti, kroužení v ramenním kloubu v celém rozsahu dozadu a dopředu
§ série: dopředu 5x, dozadu 5x
6. Kroužení v kyčli
§ provedení: vzpřímený stoj bokem u stěny, jednou HK opřít o stěnu, druhá HK podél těla, krouživý pohyb v kyčli dopředu a dozadu
§ série: dopředu 5x, dozadu 5x
7. Kroužení bércem
§ provedení: vzpřímený stoj bokem u stěny, jednou HK opřít o stěnu a druhá HK volně podél těla, jedna DK končetinu vybočená mírně od těla, DK pokrčit v koleni, kroužení bércem doprava a doleva
§ série: doprava 5x, doleva 5x
8. Kroužení v kotnících
§ provedení: vzpřímený stoj, jednu HK opřít o stěnu, druhá HK volně podél těla, jednu DK pokrčit v koleni, kroužení kotníku vpravo a vlevo, alternativa kroužení kotníku na zemi
§ série: vpravo 5x, vlevo 5x
VYROVNÁVACÍ ČÁST
- cíl: zapojení svalové pumpy dolních končetin
- výchozí poloha: sed na židli, obě nohy postavené na zemi
9. Posun chodidel
§ provedení: pomalu posouvat chodidlo po plosce dopředu co nejdále a zase zpět
§ série: 30 cviků na každou DK
10. Píďalka
§ provedení: chodidlo posouvat dopředu stahy prstů, „píďalkovitým“ pohybem, chodidlo po celou dobu nezvedat ze země, cílem je posunout jej tímto způsobem co nejdále a zpět
§ série: 30 cviků na každou DK
11. Zvedání paty
§ provedení: špičku nohy opřít o podlahu, pomalu zvedat a zase pokládat patu
§ série: 30 cviků na každou DK
12. Zvedání špičky
§ provedení: patu nohy opřít o podlahu, pomalu zvedat a zase pokládat špičku směrem k sobě
§ série: 30 cviků na každou DK
13. Kroužení paty
§ provedení: špičku nohy opřít o podlahu, pata opisuje kroužky na pravou a levou stranu
§ série: 30 cviků na každou DK, v jednom i druhém směru
14. Kroužení špičky
§ provedení: patu nohy opřít o podlahu, špička opisuje kroužky na pravou a levou stranu
§ série: 30 cviků na každou DK
15. Přednožení
§ provedení: přednožení jedné DK v sedě, DK opisuje malé kruhy ve směru hodinových ručiček
§ série: 5 cviků na každou DK
16. Špička-pata
§ provedení: levou nohu lehce natáhnout dopředu a opřít o patu, pravá více pokrčena v koleni směrem dozadu a opřena o špičku, střídají se s levou patou a pravou špičkou.
§ série: 15 cviků na každou DK
17. Třes
a. chodidlem
§ provedení: přednožit jednu nohu v sedě, třást zlehka chodidlem
§ série: 10 s na každou DK
b. lýtkem
§ provedení: přednožit jednu nohu v sedě, třást zlehka lýtkem
§ série: 10 s na každou DK
18. Stimulace míčkem
a. Střed chodidla
§ provedení: míček vložit pod příčnou klenbu, přenést část váhy nohy, míček posunout středem chodidla k patě a zpět
§ série: 15 s na každou DK
b. Palcová hrana
§ provedení: míček vložit pod palcovou hranu chodidla, promasírovat od palce po patu
§ série: 15 s na každou DK
c. Malíková hrana
§ provedení: míček vložit pod malíkovou hranu chodidla, promasírovat od malíku po patu
§ série: 15 s na každou DK
KONDIČNÍ ČÁST
19. Výpony na špičkách
§ cíl: posilování plantárních flexorů DK a zlepšení prokrvení těchto svalů
§ výchozí poloha: stoj bokem ke stěně, možnost přidržovaní se stěny HK
§ provedení: výpony na špičky, obě DK najednou
§ série: 2x 30 cviků, 20s pauza
20. Přitahování špiček
§ cíl: posilování dorsálních flexorů DK a zlepšení prokrvení těchto svalů
§ výchozí poloha: stoj bokem ke stěně, možnost přidržovaní se stěny HK
§ provedení: zvedat špičky jedné pak druhé DK,
§ série: 2x 20 cviků na každou DK, 20s pauza
21. Unožování dolních končetin
§ cíl: posílit abduktory DK a zlepšit prokrvení
§ výchozí poloha: stoj bokem ke stěně, bližší HK opřena o stěnu, druhá HK v bok
§ provedení: Unožování DK vzdálenější od stěny do maxima. Trup neuklánět do strany. V maximu cca 2s.
§ série: 10x na každou nohu
22. Podřepy
§ cíl: posílit a zlepšit prokrvení extensorů KOK a KYK
§ výchozí poloha: stoj čelem ke stěně, HKK natažené, opřené o stěnu
§ provedení: podřepy cca do 60° ohnutí v KYK, v podřepu cca 1s
§ série: 2x 10 podřepů, 20s pauza s „vytřepáním DK“
23. Přednožování v leže
§ cíl: posílit a zvýšit prokrvení břišních svalů, flexorů KYK a extenzorů KOK
§ výchozí poloha: leh na zádech, KYK a KOK ohnuté do 90°
§ provedení: ohnuté DKK natáhnout v koleni a zvednout ke stropu, vydržet cca 4-5s a zpět do VP
§ série: 2x 5 cviků, 20s pauza
§ pozn. I když má cvičící zkrácené svaly, je důležité, aby DK byly při cviku natažené, proto nevadí, když se úhel ohnutí v kyčli zmenší.
24. Zvedání hýždí
§ cíl: posílit a zvýšit prokrvení hlavně extenzorů KYK
§ výchozí poloha: leh na zádech, HK podél těla, DK pokrčené – ohnutí v KOK cca 100°
§ provedení: Zvedat trup do roviny mezi RAK a KOK, v maximu 1-2s
§ série: 2x 15 cviků, 20s pauza
25. Šlapání na kole
§ cíl: posílit a zvýšit prokrvení převážně břišních svalů
§ výchozí poloha: leh na zádech, DKK natažené
§ provedení: nohy do 90° v KOK a KYK, šlapat jako na kole (střídání natažení DK v KYK a ohnutí do 90°)
§ série: 2x 30s, 20s pauza
26. Zanožování v leže
§ cíl: posílit a prokrvit hamstringy a m. gluteus maximus
§ výchozí poloha: leh na břiše, DKK natažené
§ provedení: natažené DK zanožit, v maximu pánev na podložce, v max.cca 1s pak DK do VP
§ série: 5x každou DK, 2 série, pauza 15s.
ZÁVĚREČNÁ ČÁST
27. Leh na zádech
§ provedení: leh na zádech, DK pokrčené/natažené, HK volně podél těla, hluboké nádechy a výdechy
§ série: 5 x nádech a výdech
28. Leh na zádech s pohybem HKK
§ provedení: leh na zádech, HK natažené u těla, s nádechem sunout HKK po podložce obloukovitě nad hlavu, s výdechem HKK do výchozí pozice
§ série: 7x
29. Turecký sed
§ provedení: turecký sed, HK opřít o kolena, dlaně směřují vzhůru, hluboké výdechy a nádechy
§ série: 5x nádech a výdech
30. Protažení hamstringů
§ provedení: leh na zádech, DKK natažené, použít pásek a umístit na střed chodidla, poté pomalu přitahovat DK k trupu
§ série: 1x a zůstaneme v pozici a prodýcháme
31. Protažení quadricepsu
§ provedení: vzpřímený stoj u stěny, jednou HK opřít o stěnu, druhou HK chytit nárt DK stejné strany a provádět ohyb v koleni
§ série: 10 vteřin výdrž na každou končetinu
32. Protažení lýtkového tricepsu
§ provedení: stoj čelem ke stěně, HK opřít o stěnu, poté jednu DK zanožit a nechat nataženou, druhou DK mírně pokrčit
§ série: 10 vteřin výdrž na každou končetinu
33. Stoj s pohybem HKK
§ provedení: mírný stoj rozkročný, HK podél těla, s nádechem vzpažit, 2- 3 s držet, s výdechem připažit
§ série: 5x
ZDROJE
https://www.nzip.cz/…hdk
https://www.mojemedicina.cz/…tml
https://is.muni.cz/…tml
https://www.angiochirurgie.cz/…in/