Bechtěrevova choroba – cvičební jednotka

Osnova:

1. Teoretický úvod

2. Část úvodní

3. Část vyrovnávací

4. Část kondiční

5. Část závěrečná

6. Teoretický závěr

Úvod:

Bechtěrevova choroba, je zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně páteř a kyčelní klouby. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30-50 let, ale objevuje se i u jiných věkových kategorií.

Hlavním příznakem choroby je bolest a ztuhlost zad a kyčelních kloubů, zejména ráno, nebo po delším odpočinku. Bolest je nejhorší, když člověk zůstává v klidu, a zmírňuje se při fyzické aktivitě. Páteř se postupem času stává stále méně ohebná. Rozvoj nemoci je postupný a trvá několik let.

Příčina Bechtěrevovy choroby není zcela známá, ale vědci se domnívají, že genetika a imunitní systém hrají důležitou roli. Neexistuje lék na vyléčení této choroby, ale lze ji léčit cvičením, fyzioterapií, léky proti zánětům a v některých případech i chirurgickým zákrokem.

U málokteré choroby jsou cvičení a rehabilitace natolik důležité, jako právě u této. Díky vhodné rehabilitaci je možné zpomalit rozvoj nemoci a její další průběh. Rehabilitace a cvičení by se měly stát každodenní součástí života nemocného.

Vhodné jsou kontrolované a plynulé pohyby. Velkým nebezpečím jsou náhlé nárazy či změny polohy. Páteř a kořenové klouby jsou u této nemoci velmi náchylné na otřesy a nárazy, jako například skákání.

Část úvodní

Rozehřívací hra:

   -výchozí pozice: stoj v zástupech

-tři zástupy, podávat si míč horem, spodem…

-poslední vždy běží na začátek řady

    1. Chůze – po čáře, po špičkách, normální chůze, dlouhé kroky

-výchozí pozice: stoj

-chůze po čáře, dýchat

-noha těsně za nohu

-možné chyby: moc dlouhé kroky, nesprávné držení trupu, odvíjení chodidla

- výchozí pozice: stoj

- klasická chůze

-nádech vytáhnout nahoru, HK nahoru, výdech HK dolů -možné chyby: ramena u uší, nesprávné držení trupu, nesprávné odvíjení chodidla

- výchozí pozice: stoj

-chůze po špičkách, dýchat

- možné chyby: nesprávné držení trupu, ztráta rovnováhy

- výchozí pozice: stoj

-chůze s dlouhými kroky (jako čáp), HK upažit, dýchat

- možné chyby: nesprávné držení trupu, ztráta rovnováhy

    2. Chůze s tyčí vepředu

- výchozí pozice: stoj

- chůze s tyčí vepředu, dýchat

- možné chyby: ramena u uší, nesprávné držení trupu, vystrčený zadek,

nesprávné odvíjení chodidla

    3. Chůze s tyčí za zády

- výchozí pozice: stoj

-chůze s tyčí za zády, dýchat

- možné chyby: ramena u uší, nesprávné držení trupu, záklon, nesprávné odvíjení chodidla

    4. Rotace páteře s tyčí

- výchozí pozice: stoj

-tyč držet před zády/za zády, otáčet pomalu do stran, DK na šířku pánve, dýchat

- možné chyby: u Th páteře nepřetáčet boky (u L ano), nesprávné držení trupu, zadržování dechu

    5. Kulatý předklon

- výchozí pozice: stoj

-pomalu ohýbat záda do předklonu, snaha dotknout se země, záda necháváme kulatá, nespěchat – obratel po obratli

- možné chyby: moc rychlé provedení, snaha rovnat záda

    6. Lateroflexe ve stoje

      
- výchozí pozice: stoj

-opřít o zeď, pomalé úklony do stran ze stoje, DK na šířku pánve, kousek od stěny

- možné chyby: příliš rychlé provedení, ramena u uší

    7. Spojení rukou před sebou v úrovni ramen, rotace do stran

- výchozí pozice: stoj

- proplést prsty rukou, natažené paže, pomalé ale dynamické rotace do obou stran, hlava vytáhnout nahoru

- možné chyby: příliš rychlé provedení, ramena u uší, nesprávné držení trupu

    8. Kroužení hlavou

-výchozí pozice: stoj

-pomalu kroužit krkem na obě strany, DK na šířku pánve

-možné chyby: příliš velký záklon, moc rychlé provedení

    9. Kroužení paží

-výchozí pozice: stoj

-kroužit v ramenou na obě strany, DK na šířku pánve

-možné chyby: ramena u uší

    10. Kroužení trupem

- výchozí pozice: stoj

-kroužit v pase na obě strany, DK na šířku pánve nebo širší

-možné chyby: nesprávné držení trupu

    11. Kroužení v kyčlích

- výchozí pozice: stoj

-možnost přidržet se stěny, stát na jedné noze a druhou kroužit v kyčli nejprve natažená DK, poté pokrčená, obojí na obě strany

- možné chyby: ztráta rovnováhy, nesprávné držení trupu

Část vyrovnávací

    12. Dýchání do stran hrudního koše

-Výchozí pozice: leh na zádech, pokrčená kolena, HK na stranách hrudního koše

-Nádech do stran hrudního koše s lehkým tlakem rukou, při výdechu zvyšovat tlak rukama.

-Nejčastější chyby: příliš rychlé dýchání, dopomoc pomocí bederních vzpřimovačů, uvolněná páteř

-Účinek: protažení a rozpohybování hrudního koše ve spodní části, uvolnění páteře

    13. Dýchání do hrudního koše

-Výchozí pozice: leh s pokrčenými koleny, HK na hrudní kosti

-Nádech do hrudního koše s lehkým tlakem rukou, při výdechu tlak zvyšovat.

-Nejčastější chyby: příliš rychlé dýchání, dopomoc pomocí bederních vzpřimovačů, uvolněná páteř

-Účinek: protažení a rozpohybování hrudního koše v oblasti hrudní kosti

    14. Dýchání s HK ve vzpažení

-Výchozí pozice: Leh s nataženými dolními končetinami

-Dechová vlna, nádech do břicha poté do bočního hrudníku a následně do horního hrudníku

-Nejčastější chyby: příliš rychlé dýchání, nedokonale uvolněná bedra

-Účinek: protažení v oblasti ramen, protažení hrudního koše

    15. Zdvih bérců s rotací v trupu

-Výchozí pozice: leh s pokrčenými koleny, HK upažené

-Lehký zdvih kolen s bérci a položení na stranu s otočením hlavy do opačného směru, opakovat na obě strany několikrát

-Nejčastější chyby: nedostatečná kontrola, v relaxované fázi s koleny na zemi jednou nádech a výdech

-Účinek: pohyby páteře a protažení

    16. Zvedání DK v leže

-Výchozí pozice: leh, proplá nebo pokrčená kolena

-Jedna DK narovnat a zvednout co nejvýše při proplém či lehce ohnutém koleni

-Nejčastější chyby: nekontrolovaný a povolený střed těla

-Účinek: pohyb v kyčlích, prohřátí v břišní stěně a kyčlích

    17. Přitažení kolen

-Výchozí pozice: leh na zádech, přitáhnout kolena

-Chytnout kolena a tlačit k hrudníku

-Nejčastější chyby: Neprodýchávání

-Účinek: Uvolnění bederní páteře a protažení páteře

    18. Vzpor s pánví/stehny na zemi

-Výchozí pozice: kobra

-Dýchat a protahovat, táhnout ramena k pánvi, jako bychom je chtěli dát do kapsy

-Nejčastější chyby: propadlý v ramenou

-Účinek: protažení břišní stěny, hyperextenze v páteři, protažení a uvolnění

    19. Vzpor klečmo – „kočička“

-Výchozí pozice: vzpor klečmo

-Střídání pozice vzpor klečmo, prohnout a vyhrbit, při prohnutí nádech a vyhrbení výdech

-Nejčastější chyby: Uvolněná ramena, vytahovat se z ramen, nekontrolovatelný pohyb, pevný střed těla

-Účinek: Pohyb páteře, uvolnění, protažení

    20. Vzpor klečmo - „úklony hlavou“

-Výchozí pozice: vzpor klečmo

-Zvednout nárty ze země, podívat se na svá chodidla s úklonem v páteři, s provedením pohybu výdech, nádech při návratu do původní pozice

-Nejčastější chyby: Uvolněná ramena, vytažení z ramen, nekontrolovaný pohyb, pevný střed těla

-Účinek: Pohyb v páteři do strany

    21. Vzpor klečmo - „kruhy zády"

-Výchozí pozice: vzpor klečmo

-Vzpor klečmo prohnutě – úklon doprava – vzpor klečmo ohnutě – úklon doleva – vzpor klečmo prohnutě… opakovat pak i do opačného směru, při úklonech výdech, při ohnutí a prohnutí nádech

-Nejčastější chyby: Uvolněná ramena, vytahovat z ramen, nekontrolovatelný pohyb, pevný střed těla

-Účinek: pohyb v páteři, protažení, rozhýbání

    22. Vzpor klečmo - „protažení HK mezi opačnou HK a DK"

-Výchozí pozice: vzpor klečmo

-Zdvih jedné HK, protažení mezi opačnou HK a DK a rotace celého trupu za protaženou HK, natáhnout se co nejdále

-Nejčastější chyby: uvolněná ramena, vytahovat se z ramen, nekontrolovaný pohyb, pevný střed těla

-Účinek: rotace v trupu

Část kondiční

    23. Výdrž s opřenými zády o zeď

-Postavit se zády ke zdi, sjet dolu až do 90° v koleni

-3× 5-10 s

-Nejčastější chyby: špatné držení těla, klesání s tělem, udržovat 90° v koleni, prohnutí v bedrech

    24. Prkno

-z kleku se opřít o předloktí a zvednout kolena, dýchat do břicha

-3×10 s

-Nejčastější chyby: špatné držení těla,vystrkování zadku, držet hlavu v prodloužení páteře, dýchat

    25. Výpady

-Ze stoje na šířku ramen udělat krok, v koleni 90°, plynulý pohyb

-3×5 opakování

-Nejčastější chyby: špatné držení těla, není pevná 3 bodová opora, neaktivní střed těla, nekontrolovaný pohyb

-Kdo si není jistý, může se přidržovat židle

    26. Leh na břiše a zvedání rukou

-Leh na břiše 90° v lokti i v rameni, HK i s horní polovinou trupu odlepujeme od podložky

-5×5 s

-Nejčastější chyby: není aktivovaný střed těla, stahovat lopatky k hýždím

    27. Unožování ve stoje

-Stoj rozkročný, na šířku pánve, opřít se o zeď a zvedat DK do strany

-3×5 opakování

-Nejčastější chyby: nesprávné držení těla, hlava správně v prodloužení páteře

    28. Zvedání kolene k bradě s výdrží

-Stoj rozkročný na šířku pánve, zvedat koleno k bradě, kdo si není jistý, může jít ke zdi

-3×5 opakování

-Nejčastější chyby: nesprávné držení těla, kulatá záda, kulatá oblast krční páteře, hlava a krční páteř správně v prodloužení páteře

    29. Dřep s výdrží

-Stoj rozkročný na šířku pánve, dřep do 90°v koleni

-3×5 (dole držíme 3 s)

-Nejčastější chyby: nesprávné držení těla, nesprávná 3 bodová opora

    30. Stoj s přepažením – kmitání rukama

-stoj rozkročný, zvedneme HK do horizontální roviny, před sebe a kmitáme

-3×10 s

-Nejčastější chyby: nesprávné držení těla, elevace lopatek, nesprávná - 3 bodová opora

    31. Stoj s upažením – kmitání rukama

-stoj rozkročný, zvedneme HK do horizontální roviny, vedle těla a kmitáme

-3×10 s

-Nejčastější chyby: nesprávné držení těla, elevace lopatek, nesprávná 3 bodová opora

    32. Klek na 4 – zapojování HSS

-Klečet na 4, zvednout kolena a přesouvat věc (např. overball) z leva pravou rukou a naopak

-3×10 s

-Nejčastější chyby: nerotovat, křivá záda, nestabilní lopatky

Část závěrečná

    33. Vytřepání dolních a horních končetin

-Vytřepat obě dolní a horní končetiny

-končetinami třást jen zlehka, prevence zranění

-uvolnění svalstva dolních a horních končetin

-třes cca 5 vteřin každou končetinou

    34. Protažení dolních končetin

-leh na záda a pomocí Thera-Bandu střídavě protažení dolní končetiny

-každou končetinu protáhnout 5 ×

-musí být vypodložena hlava

    35. Zabalení do klubíčka

-sed na patách

-hrudník položit na stehna a hlavu na kolena co nejblíže k zemi

-HK položit podél těla dlaněmi vzhůru

- pod hlavou a pod stehny musí být deka

-zavřít oči, uvolnit celé tělo a relaxovat

    36. Odpočinek v leže

-leh na záda a zavřené oči

-uvolnění a podložená hlava

-soustředit se na dech a uvolnění

-cvik slouží k relaxaci po cvičení a k vnímání svého dechu

    37. Zahřátí nejvíce namáhaných částí těla

-Turecký sed

-Tření dlaněmi proti sobě

-Položit HK na jakékoliv místo na těle, které si podle nás zaslouží péči po cvičení

-opakujeme 2–3 ×

Závěr:

Pro pacienty s tímto onemocněním je velmi důležitý pohyb, jak už jsme zmínili v úvodu, a proto doporučujeme cvičit každý den, alespoň několik minut. Intenzita by se měla odvíjet od stavu pacienta. Všechny naše cviky mají lehčí i těžší varianty. Pokud pacient zvládá cvik s vlastní vahou, můžeme přidat odporové gumy pro zvýšení intenzity. Pokud má pacient problém i s vlastní vahou, cviky můžeme poupravit a provádět například na zemi, kdy vyloučíme gravitaci a pohyb je tak pro pacienta snazší. Také je důležité si uvědomit věk pacienta. Pokud je věk pacienta vyšší, měli bychom myslet na to, že už není tak dobrá rovnováha, a proto nedělat například stoj na jedné noze bez opory (ale např. o zeď) anebo cviky provádět na zemi. Také není vhodné rychle měnit polohy (stoj, leh)

Cvičební jednotku vypracovali:

Alice Svrčková – teoretický úvod a část úvodní

Jan Borák – vedoucí skupiny, část vyrovnávací

Marie Aubrechtová – kondiční část a teoretický závěr

Kristýna Svátková – závěrečná část a kreslená jednotka