Astma je klasifikováno podle tíže, přítomnosti příznaků a míry postižení plicní funkce před podáním léků. V současné době jsou v ČR souběžně používány dvě klasifikace astmatu, které se vzájemně doplňují.
a) Podle závažnosti projevů, stupně obstrukce dýchacích cest a její variability
Intermitentní:
občasné epizody záchvatů, nejvýše 1× týdně, noční ne více než 2× měsíčně;
mezi záchvaty normální funkce, PEF (maximální výdechový proud vzduchu) do 20 %, plná životní aktivita.
Perzistující lehké:
příznaky i několikrát týdně, noční obtíže několikrát měsíčně;
PEF je mezi 20–30 %, spirometrie mezi záchvaty ještě do 80 % hodnot;
projevuje se již narušení spánku a denních aktivit.
Perzistující středně těžké:
denní záchvaty i každý den, noční i několikrát týdně;
pacient vyžaduje téměř denně bronchodilatancia;
PEF nad 30 %, hodnoty spirometrie v klidu – 60–80 %.
Perzistující těžké astma:
trvalé příznaky s výrazným omezením tělesné aktivity, noční obtíže;
PEF je často neměřitelný, na spirometrii je stav trvalé obstrukce (hodnoty pod 60 %).
b) Podle úrovně kontroly
Podle posledních vydání Globální strategie péče o astma a jeho prevenci je doporučováno používání klasifikace vyjadřující kontrolu nad astmatem, tedy přítomnost a frekvenci potíží nemocného během léčby.
1. stupeň: Astma pod kontrolou Nemocný nemá žádné denní ani noční příznaky, nepotřebuje úlevovou léčbu, nemá žádné omezení denních aktivit, má normální funkci plic a nemá žádné exacerbace (zhoršení, znovuvzplanutí nemoci). Všechny tyto parametry musejí být splněny.
2. stupeň: Astma pod částečnou kontrolou Nemocný má příznaky astmatu, ale nejvýše 2x týdně, objevují se noční příznaky, má omezení denních aktivit, má poruchu funkce plic a jednu a více exacerbací v posledních 12 měsících. Stačí přítomnost jednoho parametru.
3. stupeň: Astma pod nedostatečnou kontrolou Nemocný má 3 a více znaků částečné kontroly nebo exacerbaci v posledním týdnu
PŘÍČINY VZNIKU
V podstatě existují dvě základní formy: alergické a nealergické průduškové astma bronchiale. Toto rozdělení vychází z vyvolávací příčiny. Zatímco alergické astma (asi 15 % všech případů) je způsobeno specifickými alergeny, vzniká nealergická forma (5%) v průběhu nebo jako následek opakovaných infekčních zánětů dýchacích cest.
predispozice – rodinná či osobní
Specifické alergické faktory
příčinné alergeny – čím častější a větší expozice, tím větší riziko (výkaly domácích roztočů, pyly květin, stromů a keřů, zvířecí srst, plísně, látky na pracovišti - mouka, piliny atd.)
Nespecifické spouštěcí faktory
podpůrné vlivy – respirační infekce, imunodeficience a imunologické dysfunkce, pasivní kouření, škodliviny prostředí
spouštěcí vlivy – infekce, škodliviny, tělesná či psychická zátěž, prudké změny teploty, chlad.