Tisk

Chronická onemocnění dých. cest (opakované bronchitidy, záněty hor. cest dých...) - děti 5-7 let

Lenka Polová Stav: Zkontrolováno

Bronchitida - zánět průdušek

  • Chronická bronchitida je definovaná jako chronický produktivní kašel trvající alespoň tři měsíce ve dvou po sobě jdoucích letech a zároveň jsou vyloučeny jiné možné příčiny kašle – plicní (bronchiektázie) i mimoplicní (srdeční selhání).
  • Zánětlivá infiltrace stěny bronchů, zároveň jsou ve sliznici zmnožené a hypetrofické hlenové žlázky (nadprodukce hlenu). Tyto změny vedou ke zúžení lumen bronchů a tím i k obstrukční poruše proudění vzduchu.
  • Projevy: 
    • Kašel
    • Hypersekrece hlenu
    • Dušnost
    • Hypoxémie až cyanóza - velmi pokročilý příznak
    • Plichi hypertenze - velmi pokročilý příznak, v podstatě důsledek dlouhotrvajícího onemocnění plic
  • Doporučené pohybové aktivity:
    • Podstatnou částí cvičení je aerobní trénink ve formě buď chůze, plavání, jízdy na rotopedu nebo chůze na běhátku.
    • Pro pacienty, kteří nejsou schopni kontinuálního tréninku, lze zvolit adekvátní formu náhrady – trénink intervalový, kdy při větším množství vykonané práce dochází k nižší únavě.
    • Součástí by mělo být i odporové cvičení, které zvyšuje sílu oslabených svalů a u starších osob může pomoci s regenerací oxidativních vláken.
  • Kontraindikace:
    • Mezi kontraindikace plicní rehabilitace u nemocných s CHOPN patří akutní fáze onemocnění, při které není nemocný stabilizován, akutní infekce, dekompenzované respirační selhání, plicní hypertenze těžkého stupně, nestabilní kardiovaskulární onemocnění, TK> 180/100, závažné kognitivní poruchy, ortopedické a neurologické poruchy znemožňující pohyb a psychiatrické poruchy snižující adherence ke cvičební aktivitě.
  • Nevhodný pohybový stereotyp:
    • Za nevhodné pohybové aktivity se obecně považují takové činnosti, kde je omezeno dýchání a kde intenzita zatížení převyšuje aktuální možnosti organismu.
  • Nevhodné prostředí:
    • Dušnost může být vyprovokována cigaretovým kouřem, prachem, plísněni a dalšími alergeny, nebo také teplým.

Astma

  • Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.
  • Tento zánět zvyšuje hyperreaktivitu průdušek, jejímž důsledkem je bronchiální obstrukce, reverzibilní buď spontánně, nebo pod vlivem léčby.
  • Projevy:
    • Záleží na tíži onemocnění, ale také na věku pacienta a jeho celkovém způsobu života.
    • Astmatický záchvat
      • Počáteční projevy: dráždění ke kašli, prodloužený výdech, neklid, strach, pocení, pocit tísně na prsou.
      • Akutní záchvat je doprovázen výraznou úzkostí.
      • K hlavním příznakům patří dušnost, která je způsobená neostatečnou průchodností dýchacích cest při stažení průduškového hladkého svalstva, otoku sliznice a nadprodukci hlenu.
    • Variabilita obtíží
    • Dlouhotrvající dušnost nemocného
    • Komplikacemi u astmatu bývá vadné držení těla, deformity hrudníku, snížená vitální kapacita plic a s ní i snížení celkové výkonnosti.
  • Faktory:
    • Genetické predispozice
    • Hyperreaktivita dýchacích cest
    • Pohlaví
    • Rasa, etnický původ
    • Psychický stav
  • Faktory prostředí:
    • Alergeny obytných budov (prach, roztoči, kočky, psi, hlodavci, švábi, plísně)
    • Alergeny vnějšího prostředí (rostlinného či živočišného původu)
    • Znečištěné životní prostředí, tabákový kouř
    • Infekce dýchacích cest
    • Socioekonomické postavení
    • Výživa a léky
    • Obezita
  • Vhodné sportovní aktivity:
    • Plavání
    • Turistika
    • Jízda na kole
    • Intervalové zátěže při tenisu, volejbale, basketbale
  • Nevhodné pohybové aktivity:
    • Za nevhodné pohybové aktivity se obecně považují takové činnosti, kde je omezeno dýchání a kde intenzita zatížení převyšuje aktuální možnosti organismu.

Záněty horních cest dýchacích

  • Patří mezi nejčastější příčiny nemocnosti dětí ve všech věkových skupinách.
  • Etiologie obvykle bývá zpočátku virová (u kojenců a batolat převažují adenoviry, u dětí školního věku rhinoviry, coronaviry, virus influenzae A a B, parainfluenzae).
  • Na virem poškozenou sliznici následně snáze nasedá bakteriální infekce.
  • Vhodné sportovní aktivity:
    • Jsou obdobné u všech onemocnění horních dýchacích cest
    • Plavání, turistika, jízda na kole
  • Nevhodné pohybové aktivity:
    • Za nevhodné pohybové aktivity se obecně považují takové činnosti, kde je omezeno dýchání a kde intenzita zatížení převyšuje aktuální možnosti organismu.
  • Chronická rinitida
    • Je to chronické zánětlivé postižení sliznice nosní.
    • Projevy:
      • Nosní obstrukce
      • Kýchání
      • Pálení a svědění nosní sliznice
      • Poruchy čichu a chuti
      • Opakované epistaxe
    • Faktory:
      • Alergická
        • Sezónní - alergeny: pyly, trávy
        • Celoroční - alergeny: prach, roztoči...
      • Infekční
        • Viry
        • Bakterie
        • Plísně
      • Nealergická neinfekční
        • Např. hormonální
  • Chronický zánět nosohltanu
    • Projevy:
      • Je to charakteristický zánět v oblasti nosohltanu je chakterizován zejména tzv. zadní rýmou – zahleněním se stékáním sekretu po zadní stěně hltanu.
      • Přítomná bývá i nosní obstrukce, při postižení Eustachových tub jsou vyjádřeny příznaky otologické – zalehnutí uší s převodní nedoslýchavostí, lupání a praskání v uších při polykání (toto může vést k chronické otitidě).
    • Faktory:
      • Dostavit se může také ve chvíli, kdy včas nezačnete řešit akutní rýmu a nachlazení.
      • Významný vliv dále mají vnější činitelé, kam patří například:
        • Kouření
        • Časté střídání teplot
        • Expozice prachu, kouři či chemikáliím
        • Dýchání horkého a suchého vzduchu
        • Dýchání otevřenými ústy
  • Chronická faryngitida
    • Faryngitida je zánět hltanu.
    • Faryngitida je nejčastěji způsobena virovými infekcemi, jako je běžné nachlazení, chřipka nebo mononukleóza.
    • Virové infekce nereagují na antibiotika a léčba je nezbytná pouze k tomu, aby pomohla zmírnit příznaky.
    • Méně často je faryngitida způsobena bakteriální infekcí. Bakteriální infekce vyžadují antibiotika. Nejběžnější bakteriální infekce hrdla je způsobena streptokokovou infekcí, která je způsobena streptokokem skupiny A.
    • Projevy:
      • Kýchání
      • Rýma
      • Bolest hlavy
      • Kašel
      • Únava
      • Bolesti těla
      • Zimnice
      • Horečka
    • Příčiny:
      • Spalničky
      • Adenovirus, což je jedna z příčin běžného nachlazení
      • Plané neštovice
      • Zánět hrtanu a průdušnice u dětí, spojený s infekcí a příčinou dýchacích potíží –onemocnění charakterizované “štěkajícím kašlem”
      • Černý kašel
      • Streptokok skupiny A


ÚVODNÍ ČÁST

Na úvod by bylo dobré zmínit to, abychom pacientům s dýchacími obtížemi co nejvíce pomohli, je dobré se vyvarovat prostředí, kde se vyskytuje příliš mnoho alergenů jako např. prach, pyl, roztoči, plísně atd.

  1. Dynamické dýchání s chůzí v kroužku
    • Výchozí poloha: stojíme v kroužku
    • Provedení: chodíme v kroužku, fyzioterapeut oznamuje změnu směru či rychlosti
    • Opakujeme: 2 minuty

  2. Foukání do balónku
    • Výchozí poloha: stoj s mírně rozkročenýma nohama, ruce s balónkem u úst
    • Provedení: zhluboka se nadechneme a foukáme do balónku
    • Opakujeme: 5x

  3. Bublání (buďto do skleničky s vodou nebo bublifuku)
    • Výchozí poloha: stoj s mírně rozkročenýma nohama, v ruce bublifuk nebo sklenička s vodou
    • Provedení: nadechneme se a s výdechem „foukáme“ do vody nebo do bublifuku
    • Opakujeme: 5 - 8x

  4. Mašinka
    • Výchozí poloha: stoj s mírně rozkročenýma nohama, ruce buď podél těla nebo si je položíme na břicho
    • Provedení: zhluboka se nadechneme a nádech chvilku zadržíme a poté přerušovaně budeme vydechovat písmeno š
    • Opakujeme: 5 - 8x

  5. Zvedání rukou (vzdávám se)
    • Výchozí poloha: stoj s mírně rozkročenýma nohama, ruce do „svícne“ v jedné ruce máme balónek
    • Provedení: s nádechem zvedáme ruce, nahoře si předáme balónek do druhé ruky, s výdechem ruce dáváme dolu
    • Opakujeme: 5 - 8x

VYROVNÁVACÍ ČÁST

  1. Dýchání do břicha (houpačka pro plyšáka)
    • Výchozí poloha: leh na zádech, ruce podél těla, nohy natažené, na břiše položený plyšák nebo jiná cvičební pomůcka
    • Provedení: provádíme dýchání do břicha. Při nádechu pozorujeme plyšáka stoupat nahoru a s výdechem dolů
    • Opakujeme: 8x

  2. Dýchání s pohybem rukou a nohou (andělíček)
    • Výchozí poloha: leh na zádech, ruce podél těla, nohy natažené
    • Provedení: ruce vzpažíme a roztáhneme nohy. Během vzpažení se nadechujeme, při návratu do výchozí pozice vydechujeme
    • Opakujeme: 10x

  3. Zvedání pánve
    • Výchozí poloha: leh na zádech, ruce podél těla, nohy lehce pokrčené
    • Provedení: nadechneme se nosem do břicha. Při výdechu vydechujeme ústy, stahujeme půlky zadečku a zvedáme pánev. Neodlepujeme od podložky celá záda! S nádechem se opět vracíme do výchozí polohy
    • Opakujeme: 8x

  4. Kočička
    • Výchozí poloha: vzpor klečmo (na dlaních a na kolenou), ruce s propnutými lokty pod rameny, hlava v prodloužení, rovná záda
    • Provedení: s nádechem se nahrbíme v zádech a současně lehce skloníme hlavu, s výdechem se prohneme v zádech a hlava jde vzhůru
    • Opakujeme: 8x
    • Pozor na: rozložení váhy na všech končetinách

  5. Otáčení se v tureckém sedu
    • Výchozí poloha: sed v tureckém sedu, plyšáka nebo jinou cvičební pomůcku držíme v dlaních před sebou, lokty jsou pokrčené a směřují od sebe, hlava vytažená v prodloužení páteře
    • Provedení: ve výchozí pozici se nadechneme, s výdechem se pomalu otáčíme do strany, při návratu do původní polohy se opět nadechujeme a plynule s výdechem pokračujeme v otáčení na druhou stranu
    • Opakujeme: 6x na každou stranu
    • Pozor na: otáčení celého trupu a ne jenom hlavy a rukou
  6. Malý králíček
    • Výchozí poloha: klek sedmo
    • Provedení: s nádechem vzpor pokrčmo na předloktí, předloktí opřené o podložku, lokty se dotýkají kolen, hlava mírně zakloněná. S výdechem zpět do původní pozice
    • Opakujeme: 5x

  7. Králíček spinká
    • Výchozí poloha: klek sedmo
    • Provedení: : s nádechem mírně zapažit, s výdechem pomalý předklon, čelo opřené o podložku, uvolnit celé tělo. S nádechem zpět do původní pozice
    • Opakujeme: 5x

  8. Tygří dýchání
    • Výchozí poloha: klek sedmo
    • Provedení: s nádechem předpažíme a pozvolna přecházíme do vzporu klečmo, s výdechem svěsíme a uvolníme hlavu, pokrčíme pravou nohu, až se koleno dotkne čela, s nádechem zanožíme pravou nohu a zakloníme hlavu, pohled vzhůru, cvik opakujeme na obě nohy
    • Opakujeme: 5x na každou nohu

  9. Gorila
    • Výchozí poloha: klek sedmo, kolena a lýtka rovnoběžně položena vedle sebe
    • Provedení: při křiku na slovo JÁÁÁ mírně bušíme pěstmi do prsní kosti, chvění se tak přenáší na brzlík
    • Opakujeme: 2 minuty

  10. Lukostřelec
    • Výchozí poloha: široký stoj rozkročný, špičku pravé nohy vytočíme vpravo, hlavu otočíme vpravo
    • Provedení: napodobení držení luku, palec pravé ruky je vztyčený, upíráme na něj pohled, s nádechem pomalu napínáme pomyslnou tětivu, v krajní poloze zadržíme dech, s výdechem se uvolníme a pomalu připažíme, totéž na druhou stranu
    • Opakování: 5x na každou stranu
    • Pozor na: rozložení váhy na chodidlech

KONDIČNÍ ČÁST

  1. Balancování na čočce
    • Výchozí poloha: stoj nohami na balanční čočce, ruce upažené (90° abdukce)
    • Provedení: jedna noha stojí na balanční čočce, druhá noha je v zevní rotaci kyčelního kloubu s flexí v kolenním kloubu a nohy plynule střídáme
    • Opakujeme: 4 - 5x na každou stranu
    • Pozor na: rozložení váhy na celé chodidlo

  2. Přetlačování na balanční čočce
    • Výchozí poloha: 2 děti stojí naproti sobě na balančních čočkách (ztížená verze je s jednou končetinou v přednožení s flexí v kolenním kloubu), ruce předpažené před sebe s dorsální flexí v hlezenním kloubu
    • Provedení: děti stojí naproti sobě, dlaněmi se o sebe opírají a snaží se jeden druhého přetlačit
    • Opakujeme: 3x (účelem je to kdo vydrží delší dobu)
    • Pozor na: rozložení váhy na celé chodidlo

  3. Předávání plyšáka
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, ruce nad hlavou drží plyšáka
    • Provedení: z výchozí pozice pokrčíme kolena, flexe trupu a zároveň přemísťujeme ruce za záda (kde se snaží chytit plyšáka oběma rukama)
    • Opakujeme: 8x
    • Pozor na: rovná záda a rozložení váhy na chodidlech

  4. Předklon
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, ruce nad hlavou drží plyšáka
    • Provedení: z výchozího pozice přejdeme do předklonu, posléze vytahujeme plyšáka po těle směrem kraniálně, rukama skončíme v uprostřed hrudníku
    • Opakujeme: 8x
    • Pozor na: rozložení váhy na chodidlech

  5. Úklony do stran
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, ruce upažení (90° abdukce) a v jedné ruce držím plyšáka
    • Provedení: z výchozí pozice úklon na stranu, kde držíme plyšáka, posléze se vrátíme zpět a plyšáka předáme do druhé ruky a provedeme úklon na druhou stranu
    • Opakujeme: 4 - 5x na každou stranu
    • Pozor na: u úklonu se ukláníme jen do takové míry, aby nám zůstala rovná záda

  6. Přitahování kolen
    • Výchozí poloha: leh na zádech na podložce, ruce položené pod hrudním košem
    • Provedení: při výdechu chytneme oběma rukama koleno a přitahujeme ho k tělu, hlava je mírně předkloněná, s nádechem se vracíme do výchozí polohy, to samé provedeme s druhým kolenem
    • Opakujeme: 5x na každou stranu

  7. Držení kolen
    • Výchozí poloha: leh na zádech na podložce, ruce na břiše
    • Provedení: nádech - chytíme kolena a přitáhneme je k břichu, držíme je a nadechujeme a vydechujeme alespoň 5x
    • Opakujeme: 5x

  8. Chůze v kruhu
    • Výchozí poloha: utvoříme kruh
    • Provedení: střídáme chůzi a mírný poklus v kruhu v pravidelných intervalech po 2 minutách, při mírném poklusu driblujeme míčem, při chůzi odložíme míč na zem
    • Opakujeme: 2x celý cyklus, v polovině cyklu změníme směr pohybu

  9. Přihrávání míče ve dvojicích
    • Výchozí poloha: ve dvojicích utvoříme 2 kruhy, první utvoří kruh zády dovnitř kruhu, druzí si stoupnou před svého partnera a tím vytvoří vnější kruh
    • Provedení: ve dvojicích si přihráváme míč
    • Opakujeme: po 2 minutách se ve dvojicích vyměníme

  10. Přihrávání míče za mírného poklusu
    • Výchozí poloha: vycházíme z předchozího uspořádání
    • Provedení: ve vnějším kruhu se pohybujeme v mírném poklusu po obvodu kruhu a reagujeme na přihrávky z vnitřního kruhu
    • Opakujeme: cvičíme 2 minuty, po minutě změníme směr pohybu

RELAXAČNÍ ČÁST

  1. Protažení celého těla ke slunci
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, HK ve vzpažení
    • Provedení: s nádechem si stoupáme na špičky a snažíme se vytáhnout celé tělo, co nejvýš to jde
    • Opakujeme: 5x

  2. Narozeninový dort
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, HK podél těla
    • Provedení: zhluboka se nadechneme a poté silně vydechneme, jako kdybychom sfoukávali svíčky na narozeninovém dortu, ramena by při výdechu měla klesnout dolů
    • Opakujeme: 10x

  3. Kruhy
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, HK překříženy před tělem v úrovni břicha
    • Provedení: s plynulým nádechem překřížené ruce začínají pohyb směrem dolů a do strany a tvoří kruh přes upažení, nad hlavou se opět překříží, s výdechem se navrací do úrovně břicha
    • Opakujeme: 5x

  4. Výdech s písmenkem ššš
    • Výchozí poloha: stoj mírně rozkročný, HK podél těla
    • Provedení: při nádechu zvedneme ruce před tělo, při výdechu vyslovujeme písmeno š, ruce přesuneme za tělo a mírně se předkloníme
    • Opakujeme: 10x

  5. Závěrečné protřepání končetin
    • Výchozí poloha: leh na zádech
    • Provedení: nejprve s nádechem předpažíme, s výdechem protřepeme HK a položíme zpět na zem, poté s nádechem přednožíme, s výdechem protřepeme DK a položíme zpět na zem
    • Opakujeme: 3x

  6. Vzpažování
    • Výchozí poloha: leh na zádech na podložce, ruce položené na břiše pod hrudním košem
    • Provedení: při nádechu vzpažíme horní končetiny, při výdechu je vrátíme zpět do výchozí polohy
    • Opakujeme: 5x
  7. Kolébání
    • Výchozí poloha: leh na zádech na podložce, pokrčené nohy, ruce položené na břiše
    • Provedení: při nádechu upažíme, spojíme kolena a přetočíme se do strany, při výdechu se vrátíme do původní polohy, to samé na druhou stranu
    • Opakujeme: 5x na každou stranu

  8. Vzpažování na boku
    • Výchozí poloha: leh na boku, spodní dolní končetina pokrčená, ruka pod hlavou v týl
    • Provedení: při nádechu zvedáme ruku do vzpažení (140°), při výdechu ji vracíme do výchozí polohy
    • Opakujeme: 5x na každém boku


Cviky vypracovali:

1-5 (úvodní část 1-5) - Alžběta Svobodová

6-10 (vyrovnávací část 1-5) - Klára Škrabánková

11-15 (vyrovnávací část 5-10) - Lenka Polová

16-20 (kondiční část 1-5) - Kristýna Šumová

21-25 (kondiční část 6-10) - Tomáš Rýsler

26-33 (závěrečná část 1-8) - Iveta Vinklátová