Fyzioterapie

Tisk

Vrstvový syndrom - dospělí

Zuzana Palasová Stav: Zkontrolováno

VRSTVOVÝ SYNDROM

Zkřížené syndromy jsou typické svalové dysbalance, u kterých mají některé svaly tendenci ke zkrácení, nejčastěji svaly posturální, které bývají hyperaktivní, hypertonické a klidová délka se pak zkracuje. A jiné mají tendenci k oslabení, svaly fyzické, které jsou vlivem adaptace méně aktivovány.

Horní zkřížený syndrom, dolní zkřížený syndrom a vrstvový syndrom jsou postižení, u kterých dochází k pravidelnému střídání zkrácených a oslabených svalů. Každý zkrácený sval má naproti sobě sval oslabený. Jejich příčinou bývají především špatné pohybové návyky a špatné pohybové aktivity, či nedostatek pohybu

Korekce má základ v úpravě pracovního místa dle ergonomických zásad a zařazení vyrovnávacích cvičení zaměřených na: protažení, posílení a nácvik správného posturálního a hybného stereotypu.

HORNÍ ZKŘÍŽENÝ SYNDROM

Jedná se o specifické přetížení krční a hrudní páteře a jejich paravertebrálních svalů. Zkrácení horních vláken trapézového svalu, prsních svalů a zdvihačů hlavy. Naopak k oslabení hlubokých flexorů hlavy a krku, dolních fixátorů lopatek.

To je provázeno změnou statiky a hybných stereotypů. Hlava je předsunutá, přetížení krční a přechodu krční a hrudní páteře vytváří hyperlordózu, která je navíc podporována zkráceným trapézem. Ramena a celý pletenec ramenní je elevována lopatka je v abdukci s mírnou rotací. Abdukce a rotace lopatky vede k přetížení celého ramenního pletence. Kromě zmíněných viditelných znaků se také časem mohou projevit nepravidelné bolesti krční páteře až bolesti hlavy.

U korekce se protahují: prsní svalstva, trapézový sval, zdvihač lopatky, vzpřimovače páteře a zdvihače hlavy. Posilují se: hluboké flexory hlavy a krk, dolní fixátory lopatky.

DOLNÍ ZKŘÍŽENÝ SYNDROM

Přetížení se objevuje v oblasti bederní páteře. Zkrácené jsou zejména flexory kyčelního kloubu a vzpřimovače bederní páteře. Oslabeny jsou oproti tomu hýžďové svaly, které jsou důležité pro držení a stabilitu pánve. Dále jsou oslabeny břišní svaly hlubokého stabilizačního systému.

Oslabení zejména hlubokých stabilizačních svalů vede k zvětšení bederní lordózy až k hyperlordoze. Vznikne anteverze pánve, flekční postavení v kyčelních

kloubech a zvýšené lordoze i v lumbosakrálním přechodu. Dochází ke statické i dynamické změně poměrů. Uvedené změny mohou vytvořit chybné přebudování stereotypu chůze. Bolest se projevuje v bederní části páteře při dlouhodobém stoji či sedu. Další stupně přetížení může mít negativní dopad na naše orgány, které se vlivem nadměrnému vysazení pánve dostávají do nefyziologického postavení.

Pro nápravu musí dojít k protažení: flexorů kyčelního kloubu, vzpřimovačů bederní páteře a čtyřhranného svalu bederního. Posílit se musí: hluboký stabilizační systém a svaly břicha. U nácviku správného posturálního stereotypu se řeší podsazení pánve a hybného stereotypu extenze dolní končetiny kroku.

VRSTVOVÝ SYNDROM

Tento syndrom se vyznačuje střídáním oblastí zkrácených a oslabených svalů. Nejprve můžeme pozorovat zkrácení ohybače kolene, dále jsou ochablé hýžďové svaly. Bederní vzpřimovače trupu jsou málo vyvinuté a hrudní vzpřimovače jsou přetížené. Dolní část ochablých přímých břišních svalů je ochablá a vyklenuje na přední ploše těla. Dále je oslabená funkce chodidel, prsty nevyrovnávají chůzi.

CVIČEBNÍ JEDNOTKA

ÚVODNÍ ČÁST

1. VP: Stoj s upažením v kruhu ve skupině

Provedení: Chůze v kruhu a kroužení v RK, vystřídat směr kroužení, zaměřujeme se na vědomé vnímání správného držení těla

2. VP: Stoj, jedna HK vzpažená, druhá připažená

Provedení: Kmitání dozadu, střídat HK

3. VP: Stoj, HK v předpažení

Provedení: Upažení a lehké kmitání

4. VP: Stoj rozkročný, HK v bok

Provedení: Rotace trupu na obě strany

5. VP: Stoj na jedné DK, HK v bok

Provedení: Rotace v KYK s pokrčeným KOK

6. VP: Stoj na jedné DK, druhá DK pokrčená v KOK

Provedení: Kroužení v KOK

VYROVNÁVACÍ ČÁST

7. Posílení rombických svalů. (5-10 opakování)

Popis: Výchozí poloha v mírném předklonu a podřepu. Hlava v prodloužení páteře. Obě HK uvolněny směrem dolů. Brada je zasunutá.

Fáze 1: Zvedáme LOK směrem nahoru, dokud není paže ve vodorovné poloze. Předloktí je ve svislé poloze, v LOK 90° flexi.

Časté chyby: Předklon v hrudní páteři, předsunutí brady, zvedání ramen.

8. Posílení flexorů hlavy a krku. (15-20 opakování)

Popis: Výchozí poloha ve vzpřímeném stoji.

Fáze 1: Bradu přitáhneme k hrudní jamce, temeno hlavy táhneme směrem nahoru. Časté chyby: Zvedání a posun ramen kupředu.

9. Protažení prsních svalů. (3-5 opakování)

Popis: Výchozí poloha ve stoji, HK v upažení. Dlaní se držíme stěny, tyče nebo jiné pevné pomůcky.

Fáze 1: Otáčíme celým tělem tak, aby se upažená končetina dostala do extenze v RAK. V pohybu pokračujeme do mírné bolesti v oblasti prsních svalů. Fáze 2: V této poloze vykonáme hluboký nádech a výdech. Pomalu se vracíme do výchozí polohy. Vystřídáme HK.

Časté chyby: K rotaci dochází jen v DK, ne v celém těle.

10. Protažení trapézu a mezilopatkové oblasti. (3-5 opakování)

Popis: Výchozí poloha ve stoji. Levou HK uchopíme pomocí pravé HK za LOK. Levé předloktí je volně položené na pravém předloktí.

Fáze 1: Levým loktem mírně zatlačíme do dlaně pravé HK dokud neucítíme aktivaci trapézu.

Fáze 2: Při výdechu levou HK uvolníme a pomocí pravé HK taháme levou HK doprava. HK vystřídáme.

Časté chyby: Rotace trupu, zvedání ramene protahované HK.

11. Protažení vzpřimovačů páteře (3-5 opakování)

Popis: Výchozí poloha ve stoji, ruce v týl, lokty směrem vpřed.

Fáze 1: Postupně od krční páteře směrem k bederní páteří dochází k hlubokému předklonu.

Fáze 2: Po dosažení předklonu v bederní páteři vykonáme mírný podřep. Časté chyby: Předklon není postupný, zvedání ramen, překlopení pánve.

12. Posílení dolních fixátorů lopatek

VP: vestoje nebo vsedě, hlava narovnaná, paže pokrčené v LOK, dlaně vzhůru, LOK u těla

Provedení: S nádechem pohyb předloktí do stran, s výdechem vrátit do VP, 10x Chyby: Prohnutí v bedrech, povolené břišní svalstvo, zadržování dechu

13. Posílení mezilopatkových svalů

VP: vestoje nebo vsedě, hlava narovnaná, HK ve vzpažení

Provedení: Ve vzpažení nádech, s výdechem pohyb obou paží do “svícnu”, lokty tlačíme dolů, s nádechem do VP, 10x

Chyby: Lokty se dostanou před/za trup, záklon hlavy, prohnutí v bedrech, povolené břišní svalstvo, nepravidelné dýchání

14. Uvolnění stehenního svalu

VP: Klek na pravé DK; levá DK před pravou; 90° v KYK i KOK; nohy na šířku ramen; tělo narovnané

Provedení: Pravou rukou přitáhnout pravou nohu k hýždím, ale koleno nechat na zemi, s výdechem tlačit pánev vpřed, při malém tahu posunout nohy dál od sebe, prostřídat strany

Chyby: nohy blízko u sebe; náklon na jednu stranu

15. Uvolnění bedrokyčelního svalu

VP: Leh na zádech; jedna noha natažená; druhá noha je pokrčená v koleni a kyčli a přitažená k břichu

Provedení: S nádechem lehce nadzvednout nataženou DK, držet aspoň 5 vteřin, s výdechem povolit položenou DK a nechat klesnout vlastní vahou; druhou DK přitáhnout víc k břichu, relaxovat, 10 vteřin, prostřídat nohy

Chyby: nedostatečná fixace pánve přes druhou dolní končetinu; nedostatečná doba relaxace

16. Uvolnění beder - hluboký nádech

VP: Leh na zádech, 90° v KYK a KOK; DK zapřené o podložku

Provedení: Relaxovat, s výdechem podsadit pánev; hluboké dýchání do oblasti beder Chyby: krátká doba cvičení; dýchání v jiné oblasti

17. Posílení gluteálních svalů - zanožování

VP: Na zemi na čtyřech, 90° v ramenních, kyčelních a kolenních kloubech Provedení: Zanožovat jednu nohu do roviny s trupem

Chyby: prohnutá záda; švih

18. Posílení břišních svalů - zkracovačky

VP: Leh na zádech; DK pokrčené; 90° v kolenním kloubu; HKK pokrčené na hrudníku

Provedení: Kulatým předklonem zvedat hlavu, ramena a popřípadě i lopatky ze země; stejným pohybem se vracet

Chyby: ruce za hlavou (přetížení krční páteře); zvedání bederní páteře

KONDIČNÍ ČÁST

19. Zvedání kolen s dotykem dlaně

VP: úzký stoj rozkročný

Provedení: HK ve flexi 90° v LOK směrem dopředu, dlaně směřují dolů, střídavě v rytmu zvedat kolena a snažit se dotknout dlaní

Opakování: 20-30 sekund ve 3 sériích

Chyby: hrbení se, neudržení rytmu, nestřídání nohou

20. Panák

VP: stoj spojný, HK připažené

Provedení: V rytmu střídat VP a stoj rozkročný s HK ve vzpažení

Opakování: 20-30 sekund ve 3 sériích

21. Zvedání kolen s přitažením lokte opačné ruky

VP: stoj rozkročný, HK ve vzpažení

Provedení: V rytmu přitáhnout koleno a opačnou ruku k sobě, zpět do výchozí pozice, DK a HK vyměním

Opakování: 20-30 sekund ve 3 sériích

Chyby: hrbení se, neudržení rytmu, přitáhnutí stejné nohy a ruky

22. Poskakování na místě s házením míčku

VP: stoj spojný

Provedení: V rytmu střídat stoj spojný a stoj rozkročný, během toho si házet míček s partnerem, cílem je udržet stejný rytmus s partnerem a zároveň udržet míček ve vzduchu

Opakování: 45 sekund ve 3 sériích

23. Předkopávání s dotykem protější nohy partnera

VP: úzký stoj rozkročný

Provedení: V rytmu přednožit dolů pravou DK a dotknout se pravé nohy partnera, vrátit se zpět do VP, přednožit dolů levou DK a dotknout se nohy partnera, zpět do VP

Opakování: 45 sekund ve 3 sériích

24. VP: úzký stoj rozkročný, v rukou držíme buďto dlouhou tyč, opasek, či díl oblečení

Provedení: roztažené HK zvedáme nad hlavu a zapažujeme, vracíme zpět do VP, opakujeme 30s

25. VP: stoj, HKK volně podél těla na šířku ramen

Provedení: provádíme cirkumdukci v RAK, jedna HK ventrálně, druhá HK dorzálně, provádíme 30s v jednom směru, poté směr vyměníme

26. VP: stoj, semiflexe v kyčelním a kolenním kloubu

Provedení: malý výskok z VP, ventrální flexe HKK v RAK, opakujeme po dobu cca 30s

27. VP: stoj, HKK volně podél těla na šířku ramen

Provedení: flexe trupu s rotací páteře, snažíme se postupně přiblížit levou HK k pravé DK a pravou HK k levé DK, provádíme cca 30s

Chyby: snažit se o držení páteře v co největší rovině

28. VP: úzký stoj rozkročný

Provedení: rytmicky předpažujeme povýš a postupně se dotýkáme partnerovy jedné HK, druhé HK, nakonec obou HKK zároveň, opakujeme 30s

ZÁVĚREČNÁ ČÁST

29. Protažení svalů zad v sedě na židli

VP: Vsedě na židli, rukama si obejmeme obě nohy pod stehny

Provedení: S nádechem se s kulatými zády přitáhneme k nohám a s výdechem tah povolíme, prodýcháme asi 15 vteřin

30. Protažení mezilopatkových svalů v sedě na židli

VP: Vsedě na židli, překřížíme ruce a položíme je na zevní stranu kolen Provedení: S nádechem s kulatými zády a skloněnou hlavou zatlačíme rukama proti nohám a nohama proti rukám a s výdechem tlak povolíme, prodýcháme asi 15 vteřin

31. Protažení zadní strany stehenního svalu pomocí pásku

VP: V leže na zádech

Provedení: Zahákneme si pásek (nebo šátek, ručník apod.) za chodidlo a přitáhneme si nohu propnutou v koleni co možná nejvíce, s nádechem přitáhneme, s výdechem povolíme

Nejčastější chyby: propínání špičky, krčeni kolene, nadzdvihání pánve a ramen, předsun hlavy

32. Protažení zádových svalů “pozice dítěte”

VP: V sedu na patách

Provedení: S nádechem se natáhneme ruce co nejvíce před sebe, dlaně a pokud možno i předloktí a čelo opřeme o podložku. Provedeme několikrát nádech a výdech a poté se s výdechem vrátíme do sedu