Stavy po IM

 

Infarkt myokardu

·        náhlé přerušení krevního zásobování části srdce (uzávěr koronární tepny), příčin je více, mezi nejčastější patří vznik krevní sraženiny

·        výskyt větší u mužů, nejčastěji u mužů nad 45 let, u žen nad 60 let

·        onemocnění se však nevyhýbá mladým lidem – lidé se zvýšenou krevní srážlivostí, genetickými predispozicemi či se špatnou životosprávou

·        spolu s anginou pectoris (zmenšený přísun kyslíku srdečnímu svalu) tvoří ischemickou chorobu srdeční

·        pacienti s prodělaným infarktem se často obávají cvičení, je ale nezbytné jej provádět a zároveň volit správnou formu cvičení. Aktivní jedinci mají nižší riziko opakování

·        lékaři doporučují jedincům po infarktu zhruba hodinové cvičení alespoň třikrát týdně

·        každý trénink by měl být zahájen zahřívací fází, po které následuje vlastní aerobní cvičení a konečná relaxace

·        před, během a po cvičení je třeba sledovat hodnoty krevního tlaku a pulzu a pochopitelně také případné obtíže, jako jsou bolesti na hrudi nebo dušnost

·        při cvičení se vyhnout rychlému střídání poloh a cvikům s „hlavou dolů“

·        správná rehabilitace by měla probíhat ve 4 fázích:

o   nemocniční rehabilitace

§  zabránění poklesu fyzické kondice a rozvoji komplikací spojených s IM

§  zahájení bývá obvykle po 12-24 hodin trvajícím klidu na lůžku

§  krátké cvičení vleže na lůžku. Aktivní pohyby horních končetin brání ochabnutí fázických svalů a zlepšují cirkulaci krve. Pohyby dolních končetin jsou významné pro prevenci vzniku trombembolických komplikací

§  druhý den provádíme cvičení již vsedě na lůžku, zaměřujeme se na nácvik správného dýchání. Pokud pacient zvládá, lze přejít na chůzi, je ale třeba měřit tepovou frekvenci

§  na konci prvého týdne chodí pacient sám 3x denně cca 10 minut

§  délka nemocniční fáze je závislá na celkovém zdravotním stavu pacienta a trvá obvykle 7-12 dní

o   časná posthospitalizační fáze

§  skládá se ze dvou základních složek - řízený ambulantní trénink a individuální domácí trénink

§  pokračuje lázeňská léčba

§  edukace pacientů o režimových, dietních opatřeních vedoucích k omezení rizik

§  správnou pohybovou aktivitu charakterizují tři základní kritéria: frekvence, intenzita, trvání (FIT)

§  pro tento široký pozitivní efekt pohybové aktivity je důležité, aby probíhala pravidelně minimálně 3-5x týdně, proto ambulantní řízený trénink probíhá obvykle 2-3x týdně pod dohledem a navazuje na něj individuální domácí trénink minimálně 2x týdně. Pro tento typ tréninku často volíme tzv. cyklické sporty

§  raději volíme cviky o nižší zátěži a zvyšujeme počet opakování v jedné cvičební jednotce

 

o   fáze stabilizace

§  dochází ke stabilizaci zdravotního stavu a zafixování návyků správného životního stylu

§  součástí této fáze je kromě fyzické aktivity také lázeňská a fyziatrická terapie, především uhličité koupele, podvodní masáže, vířivé koupele, inhalace s přísadami, měkké techniky, masáže a další

o   fáze udržovací

§  pacient sám cvičí a dodržuje zásady správné životosprávy

                                            Úvodní část

 

 1.    Střídavá chůze

•         VP: vestoje, ruce podél těla
•          Začnete normální chůzí, poté změňte na chůzi s kroužením horních končetin, poté změňte na chůzi se zvedáním kolen, pravidelně dýchejte
•         Opakujte po dobu 1 minuty, jednotlivé pohyby střídejte po 5 sekundách
•         Chyby a upozornění: Klademe důraz na koordinaci dýchání s chozením, aktivně zapojujeme horní končetiny

          

2.    Flexe v lokti s nádechem (Petr Záhora)

•          VP: vleže na zádech, natažené nohy, ruce podél těla
•           S nádechem předpažte skrčmo, prsty položte na ramena, s výdechem připažte
•           12x opakujte
•          Chyby a upozornění: Klademe důraz na koordinaci nádechu s flexí a výdechu s extenzí.

 

 

          

 

 

 

 

3.    Flexe v rameni s nádechem (Petr Záhora)

 

•          VP: vleže na zádech, natažené nohy, ruce podél těla
•           S nádechem upažením vzpažte pravou horní končetinu, s výdechem upažením připažte 
•           Totéž proveďte i s levou horní končetinou
•           S každou HK opakujte 6x
•           Chyby a upozornění: Klademe důraz na koordinaci nádechu s flexí a výdechu s extenzí.

 

  

 

 

4.    Flexe v kyčli s nádechem (Petr Záhora)

 

•          VP: vleže na zádech, natažené nohy, ruce podél těla
•           S nádechem přednožte pravou dolní končetinu, s výdechem přinožte
•           Totéž s levou dolní končetinou
•           S každou DK opakujte 6x
•           Chyby a upozornění: Klademe důraz na koordinaci nádechu s flexí a výdechu s extenzí.

 

           

 

 

5.    Disco tanečník (Martin Matouš)

 

•           VP: vestoje, nohy mírně rozkročené
•            Při nádechu položte ruce na hrudník, při výdechu upažte levou ruku nahoru, pravou ruku upažte dolů, hlava vždy smiřuje k ruce upažující dolů
•            Držte záda vzpřímená, kolena mějte lehce pokrčená
•            Opakujte 10x, střídejte ruce po každém opakování
•            Chyby a upozornění: Cvičící nedrží vzpřímený stoj

 

 

6.    Klenot dechových cvičení (Petr Záhora)

•          VP: je stoj s rukama položenýma dlaněmi na břiše
•           ?Ve výchozí pozici se nadechněte a s výdechem vtočte ruce v zápěstích vně a lehce se dotkněte hřbety rukou
•           ?Ruce s lokty uvolněnými ven vzpažujte
•       Ve vzpažení se s lehkým záklonem nadechněte a s výdechem rozpojte ruce a nechte je volně klesnout do výchozí pozice 
•          Chyby a upozornění: Nedodržování správného dýchání.

                

 

Hlavní část

 

7.    Správný sed na gymnastickém míči (Bedřich Čermák)

•           VP: Sed na gymnastickém míči, prstce na nohou směřují dopředu, paže podél těla.
•            Propadněte se v hrudní páteři, předsuňte ramena. (Přirozená pozice většiny lidí sedících u počítače).
•       Napřimte páteř, ramena do neutrálního postavení, zpevněte břišní svalstvo, podsaďte pánev, dýchejte zhluboka     nosem a snažte se roztáhnout břišní dutiny do všech stran.
•            Opakujte 5-10x.
•            Chyby a upozornění: Nutností je, aby sed v druhé fázi byl skutečně rovný, a také správné provedení dechové části.

 

           

 

 

8.    Napřímení páteře (Bedřich Čermák)

•      VP: Sed na gymnastickém míči, zpevněné břišní svalstvo, srovnaná páteř, ramena do neutrálního postavení a paže podél těla.
•          Začněte se pomalu posouvat na míči po páteři, v primární fázi lehce upažte pro stabilizaci.
•          V konečné fázi vzpažte, neustále držte pevné břišní svalstvo a pravidelně dýchejte.   
•          Opakujte 5-10x.
•          Chyby a upozornění:  Pozor na propadání v oblasti beder a hýždí.

 

          

 

 

9.    Posílení hlubokého stabilizačního systému (Bedřich Čermák)

•     VP: Stoj rozkročný na bosu na šíři ramen. (modrá část pro jednodušší provedení), napřímená páteř, ramena        v neutrálním postavení, paže podél těla, zpevněné břišní svalstvo, kolena mírně pokrčena.
•           S výdechem upažte do 90° abdukce. V pozici nádech.
•           S výdechem připažte.
•          Opakujte 10x.
•          Chyby a upozornění: Naklonění pánve případně příliš velké pokrčení v kolenou způsobené problémem s rovnováhou.

 

           

 

 

10.Zpevnění středu těla (Bedřich Čermák)

•          VP: Sed na bosu, narovnaná záda, plosky na podložce.
•         Pomalu zvedněte nohy od podložky, udržujte balanc pomocí horních končetin. V případě potřeby se přidržte              balanční podložky za zády.
•          V nestabilní poloze vydržte co nejdéle, ideálně 30s. Pravidelně dýchejte.
•          Chyby a upozornění: Pozor na přepadávání dozadu.

 

              

 

11.Chůze po bosu (Daniel Havel)

 

•          VP: vestoje, nohy mírně rozkročené
•           Z výchozího postavení vkročte levou nohou na bosu a chůzí je přejděte, poté se vraťte zpět na začátek, pravidelně dýchejte a střídejte v průběhu opakování vkročnou nohu
•          Napřimte páteř, mějte hlavu narovnanou, využívejte při chůzi ruce
•          Opakujte 3-5x
•          Chyby a upozornění: Pozor na úhyby nohy, která zůstává vzadu.

 

 

              

 

12.Stoj rozkročný se stojem snožným na bosu  (Daniel Havel)

•          VP: vestoje, stoj rozkročný
•         Z výchozího postavení skočte snožmo na bosu se zapojením rukou (švihem přepažte s pokrčenými lokty), seskočte do mezery mezi bosu ve stoji rozkročném a opakujte, poté se vraťte zpět na začátek, před skokem/seskokem nádech, na konci skoku/seskoku výdech
•           Opakujte 3-5x
•           Chyby a upozornění: Napřimte páteř, nenapínejte kolena při dopadu, mějte hlavu narovnanou, využívejte při skoku

 

                

13.Házení overballu ve dvojicích (Daniel Havel)

•           VP: vestoje, nohy mírně rozkročené
•       Z výchozího postavení upažte ruce, pokrčte lokty tak, aby se Vaše dlaně společně s  overballem nacházely na   hrudníku, natažením loktů směrem ven hoďte druhému pacientovi overball
•            Opakujte pro každého pacienta 10-12x
•          Chyby a upozornění: Napřimte páteř, narovnejte hlavu, pohyb provádějte plynule, vyhýbejte se impulzivním                pohybům.

 

 

 

                     

 

 

 

14.Předávání overballu ve skupině (Daniel Havel)

•          VP: vestoje, nohy mírně rozkročené
•          Postavte se do kruhu, předávejte si overball zleva doprava, pravidelně dýchejte
•          Při předávání se podívejte za overballem, uvolníte tím krční páteř, pohyb provádějte plynule
•          Opakujte 4x (kolečka v kruhu), po 2x opakování střídejte stranu
•          Chyby a upozornění: U tohoto cviku se chyby nevyskytují.

 

 

                   

15.Prodýchání a protažení hrudníku s břichem (Daniel Havel)

•           VP: vestoje, nohy mírně rozkročené
•           Při nádechu se ukloňte na pravou stranu se vzpaženou levou rukou, při výdechu se vraťte do výchozí polohy, ruku       připažte
•           Opakujte 6x pro každou stranu
•           Chyby a upozornění:  Hlavu držte v ose pohybu, nekrčte koleno na straně úklonu.

 

 

 

               

 

 

Závěrečná část

 

16. Protažení a uvolnění hlubokých svalů páteře (Bedřich Čermák)

•      VP: Leh na zádech, paže upažte do 90° abdukce v ramenním kloubu (90° s hrudníkem), lopatky v kontaktu     s podložkou, dlaně směřují vzhůru, dolní končetiny pokrčeny, kolena a kotníky slepené dohromady – během cviku     vůči sobě se neposouvají.
•           S výdechem pokládejte dolní končetiny na jednu stranu, hlavou se dívejte na druhou. V konečné fázi nádech a           s výdechem se vraťte do výchozí pozice. Opakujte na opačnou stranu.
•           Chyby a upozornění: Při celém cviku zachovávejte trup na podložce.

 

      

 

 

 

 

17. Intenzivní brániční dýchání (Martin Matouš)

•          ?Výchozí poloha v leže na zádech, pokrčené nohy, dlaně položené na břiše
•          ???Nádech a výdech nosem, soustředit se na brániční dýchání, dýchat do břicha (zapojit bránici)
•          12x opakovat
•          Chyby a upozornění: Dýchání do jiných segmentů, než je bránice.

 

          ? 

 

18. Intenzivní hrudní dýchání (Martin Matouš)

•           Výchozí poloha sed na židli, dlaně na stehnech
•            ?Nádech a výdech nosem, soustředit se na dýchání do hrudníku
•            12x opakovat
•            Chyby a upozornění: Dýchání do jiných segmentů, než je hrudník.

 

 

 

 

 

 

19. Vzpažení v sedě (Martin Matouš)

•           Výchozí poloha v sedě, ruce podél těla, DK na zemi
•           S nádechem upažením vzpažit, s výdech připažit
•           12x opakujte
•           Chyby a upozornění: Pozor na držení rovného sedu.

 

               

 

20. Vzpažení ve stoje (Martin Matouš)

•          Výchozí poloha ve stoje, ruce podél těla
•           S nádechem upažením vzpažit, s výdech připažit
•           12x opakujte
•           Chyby a upozornění: Udržování vzpřímeného stoje

 

               

 

             21.  Schování druhé brady (Petr Záhora)

 

•  VP: Korigovaný sed, ruce podél těla, dolní končetiny se dotýkají země
•  Z výchozí pozice posunem hlavy dozadu dosáhneme finální pozice, v ní setrváme 3 sekundy a poté se vrátíme do výchozí pozice.
• Chyby a upozornění: dodržovat korigovaný sed