ZKRÁCENÉ SVALY

Kvalita, funkce a aktuální stav svalů má vliv na naše celkové držení těla, na chůzi a na pohybové aktivity. Stav svalů má také reflexně vliv na funkci vnitřních orgánů, a to prostřednictvím propojení závěsných orgánových aparátů s ostatními vazivovými, svalovými či kostěnými částmi těla, zejména v hrudní a břišní dutině.

Základní funkcí svalu je schopnost zkracovat se a následně se uvolnit zpět do původní délky. Při zkrácení sval vykonává potřebnou práci. Při dlouhodobé pohybové činnosti se dostaví svalová únava, při které se svaly postupné zkracují, hůře se uvolňují a mohou nakonec zůstat trvale zkrácené a ztuhlé.

Svalové zkrácení je stav, kdy z nejrůznějších příčin dochází ke klidovému zkrácení svalu. Sval je v klidu kratší než normálně a při pasivním natahování nedovolí dosáhnout plný rozsah pohybu v kloubu.

Sklon ke zkrácení mají svaly s tzv. posturální funkcí. U člověka jsou to svaly, které udržují vzpřímený postoj, především stoj na jedné dolní končetině. Stoj na jedné dolní končetině je jednou z nejčastějších posturálních situací, ve které se člověk nachází - je součástí stojné fáze krokového cyklu.

Charakteristika zkráceného svalu:

- sval v klidu ani nedosahuje své normální délky

- při pasivním protažení nedovolí dosáhnout plného rozsahu pohybu v kloubu

- sval nejeví známky zvýšení elektrické aktivity

- jde o funkční poruchu hybného systému – je tedy reverzibilní

VYŠETŘENÍ ZKRÁCENÝCH SVALŮ

Při vyšetřování zkrácených svalových skupin musíme zachovat standardizovaný postup. Jde o změření pasivního rozsahu pohybu v kloubu v taková pozici a takovém směru, abychom postihli pokud možno izolovanou a přesně determinovanou svalovou skupinu.

Podle Jandy (1996) hodnotíme funkční stav svalů s tendencí ke zkrácení pomocí třístupňové kvalitativní škály:

           1. nejde o zkrácení

           2. malé zkrácení 

           3. velké zkrácení (patologické)

Podle Čermáka (2005) hodnotíme funkční stav svalů s tendencí ke zkrácení orientačními testy pomocí dvoustupňové kvalitativní škály:

           1. sval nezkrácen

           2. sval zkrácen

 Vyšetřujeme hlavně následující svaly:

 m. triceps surae

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy), test provedení podřepu, sleduje se odlepení pat

 ischiokrurální svaly

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy), vyšetření jako Laségue manévr, vleže na zádech, druhý test dle Jandy orientační test,      rovný sed s nataženými DKK

 m. iliopsoas

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy), vyšetření vleže na zádech, DK přes okraj lehátka

 m. rectus femoris

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy)

 m. tensor fascie latae

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy)

 adduktory kyčelního kloubu

 = test dle Jandy, vyšetření vleže na zádech

 m. quadratus lumborum

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze svalového testu Jandy), vleže na boku a orientační test úklon do lateroflexe

 paravertebrální svaly

 = test dle modifikace Lewita (vychází ze sval. testu Jandy), vyšetření bederní oblasti, vsedě do předklonu s fixací pánve

 m. pectoralis major

 = test dle Jandy, vleže na zádech

 m. levator scapulae

 = test dle Jandy, vyšetření vleže na zádech a test dle Kabelíkové, Vávrové, vyšetření v sedě horní

 m. trapezius

 = test dle Jandy, vyšetření vleže na zádech a test dle Kabelíkové, Vávrové, vyšetření v sedě

 m. sternocleidomastoideus

 = test dle Jandy, vyšetření vleže na zádech

Při vyšetření zkrácených svalových skupin je nutné zachovávat přesné výchozí polohy, přesné fixace a směr pohybu. Podobně jako při vyšetření svalové síly svalovým testem nesmí být stlačeno svalové bříško svalu, který vyšetřujme. Síla, kterou působíme ve směru vyšetřovaného rozsahu, nemá jít přes dva klouby.

Zdroje:

KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Galén, 2010. ISBN 9788072626571.

[online]. [cit. 2018-01-24]. Dostupné z: https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/ztv/pages/04-diagnostika-text.html

[online]. [cit. 2018-01-24]. Dostupné z: https://is.muni.cz/el/1451/jaro2013/bp1150/Vysetreni_nejcasteji_zkracenych_svalovych_skupin.pdf

[online]. [cit. 2018-01-24]. Dostupné z: http://www.stobklub.cz/clanek/zkracene-svaly-co-to-vubec-je-/

obrázky: http://www.osobnitrenerostrava.cz/vstupni-vysetreni/svalove-nerovnovahy