= souhrn informací o předešlém životě nemocného

- 1. krok vyšetření

- důležité pro hodnocení aktuálního zdravotního stavu

- rozsah anamnézy je závislý na akutnosti situace

- 2 typy anamnézy:

•            anamnéza přímá - je odebírána přímo od nemocného
•            anamnéza nepřímá - je odebírána např. od doprovodu nemocného

- základní pravidla odběru anamnézy

        : klidné prostředí 

        : dostatek času na pacienta - vyvarování se spěchu, který může vést k opomenutí důležitých informací či ztrátě důvěry pacienta

        : otázky klademe ve formě, kterou je schopen pacient pochopit - přizpůsobení s jeho mentální úrovni

        : sugestivní otázky - ˇotázka nesmí obsahovat zároveň i odpověď, kterou tímto pacientovi podsouváme

        : obtíže pacienta nikdy neopomínáme, ikdyž se nám mohou zdát banální - pacient může obtíže vnímat zcela odlišně, může dojít ke

          ztrátě důvěry

        : všímáme si "řeči těla" = cenné informace (typ chůze, vyhledávání úlevové polohy, dychání,.)

- status praesens (= to, s čím pacient přichází, stav přítomný)

- dílčí části anamnézy:

• NO (=nynější onemocnění) 

                  - popis obtíží předcházející přijetí

                  - snaha zjistit příčiny vyhledání lékařské péče

                  - charakteristika bolesti (typ, lokalizace,intenzita, vyvolávací moment, úlevová poloha,..)

• OA (=osobní anamnéza)

                  - chronologický výčet chorob, operací, úrazů a jejich komplikací prodělaných od dětství do současnosti

• SA (=sociální anamnéza)

                  - obeznámení se s podmínkami, ve kterých pacient žije a pracuje

                  - rodinné poměry (ženatý/vdaná, rozvedený/á, vdovec/vdova, žije sám, nejbližší příbuzní - syn/dcera, nesoulad v rodině - např. 

                     probíhající rozvod)

                  - bytové poměry - poschodí, přítomnost výtahu, typ vytápění, přístup k domu, kvality bydlení (vlhkost, zima, plísně), s kým bydlí

• RA (=rodinná anamnéza)

                 - údaje o zdravotním stavu nejbližších příbuzných (rodiče, prarodiče, sourozenci, děti)

                 - pátráme po chorobách, které mohou mít vliv na zdraví vyšetřovaného

                 - pokud již zemřeli, uvádíme dožitý věk a příčinu úmrtí

• PA (=pracovní anamnéza)

                 - typ zaměstnání - náročnost, směny, sedavá práce,..

• FA (=farmakologická anamnéza)

                 - výčet trvale užívaných léků včetně lékové formy (tablety, čípky,..), síly, dávkování

                 - zaznamenáváme i změny léků, které by mohly vysvětlovat některé obtíže

• AA (=alergická anamnéza)

                 - jaké má pacient alergie (např. pyl, prach,.) + zda uživá nějaké léky na ně 

• GA (=gynekologická anamnéza)

                - u žen

                - menstruační cyklus - první menstruace, pravidelnost, délka trvání, datum poslední menstruace, gravidita (počet těhotenství,

                  potraty, porody (přirozený, císařský řez), menopauza)

                - gynekologické operace

                - hormonální antikoncepce (FA)

• UA (=urologická anamnéza)

                - úniky moči (v klidu, při zátěži)

• PrA (=proktologická anamnéza)

                - stolice

• SpA (=sportovní anamnéza)

                 - sport - vrcholový, jak často, rozcvičky, regenerace

• ABUZUS

                 - návykové látky - alkohol - typ alkoholu! (destilát, víno, pivo)

                                                - kouření (cigarety, dýmka, doutník), denní spotřeba, doba, jak dlouho nekouří

                                                 - káva 

                                                 - čaj

                                                 - drogy (vpichy, zorničky)