Jedná se o formu reflexní terapie, jejímž účelem je obnovit normální pohyblivost v kloubech, včetně kloubní vůle, zároveň jde o léčbu funkčních poruch páteře.
Manipulační léčba se provádí v případě omezení pohyblivosti (blokády) kloubů nebo pohybového segmentu páteře a pokud to pacientovo onemocnění dovoluje.
Účinek úspěšné manipulace je dvojí:
- obnovení pohyblivosti včetně kloubní vůle
- intenzivní reflexní odezva ve všech tkáních, kde byly nalezeny reflexní změny před manipulací ® nejvýraznější projev ve svalstvu, kde po terapii dojde k uvolnění spazmu, další projevy vidíme na kůži, která se lépe řasí a lehčeji se posouvá nebo protahuje.
Průběh terapie:
Nemocný zaujímá takovou polohu, kdy je uvolněn, část těla, kde provádíme terapii je přístupná, jedna část kloubu je fixována polohou anebo terapeutem. Terapeut stojí pohodlně a stabilně, je uvolněn, předloktí i ruka jsou vždy ve směru nárazu, pohyb vychází z celého těla, zejména z nohou a pánve.
Rozlišují se techniky přímé = překážku překonáváme ve směru omezení pohybu a nepřímé = provádí se ve volném směru.
1. nejprve docílíme okluze (uzamčení)/předpětí = takové postavení, v němž další pohyb v určitém směru není možný bez použití násilí, terapeut pociťuje lehký odpor; je to stav, kdy:
- kostěné části kloubu přesunuty tak, že došlo k nárazu
- vazy jsou v maximálním napětí
K okluzi běžně dochází pozvolným narůstáním napětí např. při rotaci krční páteře. Pokud se jedná o náhlou a tvrdou okluzi v určitém směru, jde o blokádu daným směrem.
Okluze zároveň znamená ochranu těch struktur, kde je pohyb normální.
2. Po dosažení předpětí existují dvě možnosti, jak obnovit normální pohyblivost: pérujícím pohybem pružíme kloub ve směru dosažené bariéry = mobilizací, nebo provedeme z dosaženého předpětí náraz = nárazovou manipulací.
Mobilizace
- postupným pérováním zvětšujeme rozsah pohyblivosti kloubu
- vždy musíme umožnit kloubu, aby se vrátil do své krajní pozice, ze které jsme tlak zvýšili
- vhodná pro klouby, které při blokádě nejsou fixovány svalovými spazmy: křížokyčelní klouby, akromioklavikulární a tibiofibulární kloub, do určité míry i většina končetinových kloubů
Nárazová manipulace
- rychlý, nenásilný náraz malého rozsahu z předpětí ve směru, kde jsme dosáhli předpětí nebo mobilizovali ® dojde k lupnutí a následně k hypotonii a ke zvětšenému rozsahu pohybu
- náraz provádíme až tehdy, je-li předpětí bezpochyby dosaženo nebo vyčerpáno, dochází k němu díky mobilizaci, vyčkáváním nebo během výdechu
- náraz vychází z předpětí, které nesmíme před nárazem povolit! (jinak dojde k zapojení svalů nemocného = zmaření manipulace)
3. testování
- testujeme z důvodů diagnostických
- za účelem stanovení indikace
- kontrolujeme správnost svých klinických úvah
Zajímavé odkazy:
Na plovárně s Karlem Lewitem:
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1093836883-na-plovarne/209522160100024-na-plovarne-s-karlem-lewitem/
Zdroje:
LEWIT, Karel. Manipulační léčba v rámci reflexní terapie. Praha: SZdN, 1966.
LEWIT, Karel. Manipulační léčba v rámci léčebné rehabilitace. Praha: Nakladatelství dopravy a spojů, 1990. ISBN 80-7030-096-5.
LEWIT, Karel. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. 5. přeprac. vyd. Praha: Sdělovací technika ve spolupráci s Českou lékařskou společností J.E. Purkyně, c2003. ISBN 80-86645-04-5.