Tisk

Definice, dělení, projevy

Lucie Červená Stav: Odevzdáno

Rozdělení neuróz podle MKN


1. Fobické úzkostné poruchy (MKN-10: F40)

    • Agorafobie (F40.0)
    • Sociální fobie (F40.1)
    • Specifické (izolované) fobie (F40.2)

2. Jiné anxiózní poruchy (MKN-10: F41)

    • Panická porucha (epizodická záchvatovitá úzkost) (F41.0)
    • Generalizovaná úzkostná porucha

3. Obsedantně-nutkavá porucha (MKN-10: F42)

4. Reakce na těžký stres a poruchy přizpůsobení (MKN-10: F43)

    • Posttraumatická stresová porucha (F43.1)
    • Poruchy přizpůsobení (F43.2)

5. Disociativní (konverzní) poruchy (MKN-10: F44)

6. Somatoformní poruchy (MKN-10: F45)

    • Somatizační porucha (F45.0)
    • Hypochondrická porucha (F45.2)

7. Jiné neurotické poruchy (MKN-10: F48)

    • Neurastenie (F48.0)
    • Depersonalizace a derealizace (F48.1)

Sociální fóbie (F40.1)

  • Obtíže v běžných sociálních situacích
  • Vede k snížení sebevědomí -> společenská izolace

Projevy:

  • psychické: vyhýbání se styku s lidmi, seznamovaní, telefonování, mluvení na veřejnosti
  • fyzické: červenání, třes rukou, zhroucení (při těžších formách)

Léčba:

  • psychoterapie (skupinová kognitivně-behaviorální terapie)
  • psychofarmaka (u těžších forem)
  • popřípadě kombinace

Panická porucha (epizodická záchvatovitá úzkost) (F41.0)

  • Opakované záchvaty (ataky) intenzivního strachu
  • Vznik náhle bez zjevné příčiny

Projevy: tachykardie, sucho v ústech, zvracení, pocení, třes

Léčba:

  • psychoterapie (transformační systematická terapie,kognitivně-behaviorální terapie)
  • psychofarmaka (popřípadě antipsychotika)

Obsedantně-nutkaná porucha (F42)

  • Nepříjemné myšlenky -> úleva: opakovaní určité činnosti (třikrát zkontrolovat zamknut dveře, vstávat z postele napřed levou nohou, často si mýt ruce)
  • Postižení si svůj stav většinou neuvědomují

Obsese: utkvělá představa, popud k jednání (pacient se snaží myšlenky potlačovat -> paradoxně se tím myšlenka stává ještě vtíravější)

Kompulze: opakované jednání mající za cíl zbavit se obsese

Léčba: nejúčinnější kombinace

  • famrakoterapie (antidepresiva)
  • psychoterapie (kognitivně behaviorální terapie, pacient musí čelit situacím vyvolávajícím úzkost, aniž by vykonal kompulzi)

Posttraumatická stresová porucha (F43.1)

  • Opožděná Reakce na závažný stres (stresory: válka, požár, autonehoda, znásilnění, únos, život ohrožující choroba, ztáta zaměstnání rozvod)
  • Opakované prožívání události v myšlenkách, snech a fantaziích
  • Selhání začleněné traumatického zážitku mezi osttaní každodenní zkušenosti
  • Vyhýbání se místům/situacím připomínajícím událost

Projevy: zapomínání, obtíže se spánkem, podrážděnost, návaly hněvu, nadměrná úleková reaktivita

Léčba:

  • psychoterapie (srovnání se s životní událostí, rozdílná u dětí a dospělých)
  •  farmakoterapie (antidepresiva, významné i placebo)

Disociativní (konverzní) poruchy (F44)

  • Ztráta integrace mezi vzpomínkami, uvědomění si vlastní identity a pocitů, a ovládání tělesných pohybů
  • Vyšetření na neurologické či interní poruchy jsou negativní

Disociativní amnézie (F44.0): Ztráta vzpomínek na traumatické události (obvykle selektivní)

Disociativní fuga (útěk) (F44.1): Rysy disociativní anémie, bezcílné cestování po okolí

Disociativní stupor (F44.2): Výrazné snížení až vymizení normálních reakcí na zevní podněty (světlo, zvuk, dotek)

Trans a posedlost (F44.3): Dočasná ztráta pocitu osobní identity a uvědomování si okolí

Disociativní motorické poruchy (F44.4): Nejčastěji ztráta schopnosti pohybovat končetinami nebo jejich částmi    

Disociativní záchvaty (F44.5): Podobné epileptickým záchvatům, ale nedochází k inkontinenci, kousání do jazyka, ztrátě vědomí

Disociativní anestezie a ztráta citlivosti (F44.6): Ohraničené oblasti citlivosti kůže (jasně ukazují pacientovi představy o tělesných funkcích)

Somatizační porucha  (F45.0)

  • Mnohočetné, měnící se tělesné příznaky nepodmíněné somatickým onemocněním
  • Nejméně 6 příznaků postihujících alespoň 2 orgánové soustavy po dobu minimálně 2 let
  • Negativní výsledky vyšetření, mnohdy zbytečné explorativní operace

Léčba:

  • psychoterapie (velmi obtížná, psychiatr se pokouší pacientovi přinést nadhled nad jeho nemocí)
  • biofeedback (založen na svalové relaxaci)


Kompletní seznam neuróz podle MKN

Co je MKN

  • Mezinárodní klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD - International Classification of Diseases and Related Health Problems)
  • Publikace kodifikující systém označování a klasifikace lidských onemocnění, poruch, zdravotních problémů, s
  • Publikuje ji WHO
  • Kategorie F (o duševních poruchách) je velmi ovlivněna podrobnější klasifikací DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) vydávanou Americkou psychiatrickou společností
  • MKN-10 je 10. aktualizovanou verzí (MKN vznikla v roce 1893 pod názvem Klasifikace příčin úmrtí, od té doby vycházejí přepracované verze zhruba každých deset let)