Cvičení s pacienty s DMO

Pacienti mají v drtivém množství případů problém se spasticitou postižených končetin. Prvním úkolem terapeuta je tedy uvolnit spasmy a protáhnout zkrácené svaly. Nejčastěji jsou využívány pasivní pohyby, které zajišťují kromě protažení svalů i zachování/obnovení fyziologických rozsahů pohybu v kloubech. K protažení bez terapeuta může využít pacient pomůcky (theraband/osušku..), nebo se může protahovat v naučených pozicích na míči, overballu a podobně.

Na uvolnění před terapií lze využit možností fyzikální terapie nebo měkkých technik.

Cviky, které tu budu popisovat vychází z Bobath konceptu.

1. VP: Pacient se opírá trupem o balón, klečí a zapírá se špičkami prstů na nohách, zepředu se opírá o ruce.

Cvik: Pacient zvedá jednu ruku vzhůru a hlavou se k té ruce natáčí.

  Poznámka: Aby nebyl pacient tak předkloněn, je dobré zvýšit opěrnou plochu pod rukama – např. podložit krabicí. 

2.  VP: Pacient sedí na balónu, ruce jsou volně podél těla a nohy se neopírají o zem.

Cvik: Terapeut fixuje pacientovu pánev a lehce s ním provádí pohyby do stran. Pokud pacient nemá dostatečně silné svaly trupu, opírá se ramenem o terapeuta.

3. VP: Leh na břiše, nohy od kyčle přes okraj lehátka.

Cvik: Terapeut uchopí stehno nad kolenem a nad kotníkem a provádí pohyb od těla a za patou.

4. VP: sed na okraji lehátka, noha blíže k okraji spuštěná na zem, špička směřuje dopředu, koleno je propnuté, ale nezamčené. Druhá noha dělá stabilitu v sedu a je spuštěná přes okraj lehátka v koleni do pravého úhlu. Ruce se přidržují lehátka, záda jsou narovnaná.

Cvik: Pacient se snaží přenášet váhu na stojnou nohu s představou odrazu jako při chůzi ve švihové fázi.

Poznámka: Pozor na špatné držení těla.

5.   VP: V leže na zádech, noha je v supinačním postavení s dorsální flexí. Jednou rukou uchopíme palec na noze, druhou zbylé prsty.

Cvik: Nejdříve provedeme abdukci s flektovaným kolenem, následně koleno ohneme a uděláme flexi v kyčli. Pro snadnější pochopení a názornost viz: https://www.youtube.com/watch?v=n4kjkT5BcmM&list=PLT_PipRVdvFkWVazZg6i5trDvNLEAiPbv&index=8

Je samozřejmě mnoho dalších postupů, které je možné aplikovat. Pro inspiraci něco málo o Vojtově metodě: https://www.youtube.com/watch?v=R4L9lr-J-DE.