.      Úvod – vypracovala Aneta Šafránková

Inkontinence moči = každý nechtěný únik moči, porucha udržení moči

Jedná se o závažný stav samovolného, nechtěného úniku moči. Bývá přechodného i trvalého rázu. Inkontinence může vznikat při námaze nebo fyzické aktivitě (sport), kašli, kýchání. V tomto případě se jedná o inkontinenci stresovou, která nesouvisí s psychikou. Druhým typem inkontinence je urgentní inkontinence, kdy je žena nucena k močení například při vstávání ze sedu či lehu a tento pocit neumí ovládat vůlí.  Jako poslední typ je smíšená inkontinence, která je kombinace obou výše zmíněných variant. Tyto typy inkontinence jsou nejčastější, pak se může vyskytovat i inkontinence paradoxní, psychogenní či kvůli dlouhodobému zavedení močové cévky.

Toto onemocnění snižuje kvalitu života ve všech oblastech (fyzická, psychická, sociální). Je omezujícím stavem, který má sestupnou tendenci vedoucí ke zhoršení. Inkontinence moči se například u starších žen pohybuje od 5 až do 50 procent. Častěji se setkáváme s inkontinencí u žen v klimakteriu, u žen obézních, u žen s křečovými žilami, kýlou, hemeroidy atd. Může postihovat i muže.

Příčiny mohou být vrozené i získané (chorobami, infekcemi, záněty). Většinou vyžadují přesnou medikamentózní léčbu, někdy i chirurgický zákrok. Mezi nejčastější příčiny těchto obtíží (které můžeme ovlivnit) patří např. nesprávný sklon pánve, nedostatečné a nevčasné vyprazdňování močového měchýře, ochablé svalstvo pánevního dna. Jako fyzioterapeuti můžeme pomoci pacientkám například ukázkou cviků pro posílení pánevního dna.

 2.      Dechová cvičení – vypracovala Mariana Jirásková (vedoucí)

Dechová cvičení provádíme jak pro procvičení bránice, břišních svalů a pánevního dna, tak ale také pro udržení fyzického i psychického zdraví člověka. Pravidelným procvičováním dechových cviků můžeme docílit například úlevy od stresu, snížení tepové frekvence, uvolnění zad, ale také povzbuzení nebo jako určitý zdroj energie.

2.1   Dechové cvičení – dýchání do hrudi

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, chodidla mírně od sebe, ruce v bok nebo podél těla.

Provedení: Postupný hluboký nádech nosem do hrudníku, následovaný hlubokým výdechem.

Počet opakování: 15x nádech/výdech.

2.2   Dechové cvičení – dýchání do břicha

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, chodidla mírně od sebe, ruce v bok nebo podél těla.

Provedení: Postupný hluboký nádech nosem do břicha, následovaný hlubokým výdechem.

Počet opakování: 15x nádech/výdech.

2.3   Dechové cvičení – dýchání do břicha se souhybem paží

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, chodidla mírně od sebe, ruce podél těla.

Provedení: Postupný hluboký nádech nosem do břicha společně se souhybem paží postupně přes upažení až do úplného vzpažení. Hluboký výdech doprovázený pažemi ze vzpažení zase zpět do výchozí polohy.

Počet opakování: 15x nádech/výdech.

2.4   Dechové cvičení – dýchání do břicha se souhybem paží

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, chodidla mírně od sebe, ruce v bok.

Provedení: 1. Fáze – hluboký nádech nosem, ruce v bok. 2. fáze – Hluboký výdech, paže postupně vedeme do polohy, kdy jsou pokrčené v loktech a zápěstí je na úrovni ramen. Na konci pohybu provedeme hluboký nádech nosem. 3. fáze – S hlubokým výdechem vedeme paže do upažení. S nádechem se vracíme do výchozí polohy.

Počet opakování: 15x celý cyklus.

2.5   Dechové cvičení – dýchání do břicha se souhybem paží a trupu

Výchozí poloha: Kolena lehce pokrčená, chodidla mírně od sebe, trup v mírném předklonu, ruce v předpažení.

Provedení: Hluboký nádech nosem ve výchozí poloze následovaný rychlým hlubokým výdechem, při kterém se lehce zhoupneme v bocích a paže vedeme až do zapažení. S nádechem se vracíme zpět do výchozí polohy. (při vedení pohybu navádíme pacienty, aby udělali hlasité „ššš“ při výdechu).

Počet opakování: 15x.

3.      Zahřátí – vypracovala Martina Břicháčková

3.1   Zahřátí – výsuny pánve do stran

Výchozí poloha: Postavení do aktivního stoje, mírně pokrčená kolena, lopatky stahujeme dolů, ramena směřují do stran, hlavu vytahujeme nahoru.

Provedení: Sponu stydkou zaktivujeme směrem k břichu poté vysouváme pánev do stran, stále držíme aktivní stoj a boky se pohybují po jedné přímce. Cvik ukončíme ve výchozí poloze.

Počet opakování: 10-15x na obě strany.

3.2   Zahřátí – výsuny pánve dopředu a dozadu

Výchozí poloha: Začínáme aktivním stojem viz cvičení 3.1.

Provedení: Suneme pánev směrem dopředu a dozadu, stále se pohybujeme v jedné přímce. Cvik ukončíme ve výchozí pozici.

Počet opakování: 10-15x na obě strany.

3.3   Zahřátí – rotace pánve

Výchozí poloha: Začínáme aktivním stojem viz cvik 3.1.

Provedení: Provádíme rotaci v pánvi – rotace pánve je plynulé propojení dvou předchozích cvičení. Cvik ukončíme ve výchozí poloze.

Počet opakování: 10-15x na obě strany.

3.4   Zahřátí – rotace pánve při chůzy stranou

Výchozí poloha: Začínáme aktivním stojem viz cvik 3.1 s HK v upažení.

Provedeme: Provedeme rotaci pánve, kde při úkroku doprava přeneseme váhu na pravou DK a zároveň provádíme půlkruh pánví dopředu, při přísunu levé DK na ní přeneseme váhu a provádíme půkruh pánví dozadu. Následně provádíme cvik i doleva.

Počet opakování: 5x na obě dvě strany.

3.5   Zahřátí – osmička pánví

Výchozí poloha: Začínáme aktivním stojem viz cvik 3.1.

Provedení: Provedeme pohyb pánví ve tvaru osmičky – začneme pravým bokem dopředu a připojíme levý bok tak, aby nám pohyb utvářel osmičku. Cvik ukončíme ve výchozí pozici.

Počet opakování 10-15x.

4.      Kondiční část 1. – vypracovala Anna Šáchová

Na začátku každého cviku se připravíme do výchozí pozice a zaktivujeme své postavení. To znamená: hlava vytažená nahoru, ramena a lopatky stahujeme dolů, lehce pokrčená kolena a aktivujeme sponu stydkou směrem k břichu.

Cvik provádíme při zatnuté svalstvu pánevního dna aniž bychom při tom sahovali jiné partie. Vždy musíme dávat pozor, abychom nezapoměnli pravidelně a správně dýchat. Po dokončení cviku vždy svaly povolíme.

4.1   Kondiční cvičení – stoj s pokrčenou nohou

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, dolní končetiny na šířku pánve.

Provedení: Ochopíme jednu nohu pod kolenem a přitáhneme stejno k hrudníku, vydržíme pár vteřin a přejdeme zpět do zákadního postavení. Poté opakujeme s druhou nohou.

Počet opakování: 10x na každou nohu.

4.2   Kondiční cvičení – překřížené nohy a předklon

Výchozí poloha: Vzpřímený stoj, dolní končetiny překřížené.

Provedení: Pozvolna jedeme do předklonu obratel po obratli. Předkláníme se s výdechem. S nádechem se pomalu vracíme do základního postoje.

Počet opakování: 10x.

4.3   Kondiční cvičení – sed na patách

Výchozí poloha: Sed na patách.

Provedení: Z této výchozí polohy se mírně zvedneme a poté se vracíme do výchozí polohy.

Počet opakování: 8x.

4.4   Kondiční cvičení – klek s kmitáním

Výchozí poloha: Vzpor klečmo, ruce jsou tedy kolmo k podložce a obě nohy jsou pokrčené. Ruce a nohy tvoří s tělem pravý úhel. Hlava je v prodloužení zad.

Provedení: Jednu nohu natáhneme a mírně s ní kmitáme po několik vteřin. Poté nohu opět pokrčíme a položíme.

Počet opakování: 6x na každou nohu.

4.5   Kondiční cvičení – v sedu

Výchozí poloha: Leh na zádech, opřeme se rukama o lokty a nohy pokrčíme v kolenou.

Provedení: Střídavě se dotýkáme špičkami a patami podložky.

Počet opakování: 10x. 

5. Kondiční část 2. – vypracovala Martina Střádalová  

5.1   Kondiční cvičení – stlačování overballu na boku

Výchozí poloha: Leh na boku, opíráme se o dolní HK s flexí v lokti, DKK flektované, chodidla držíme u sebe a mezi koleny máme overball.

Provedení: Prvně stlačíme overball 3x po krátkou dobu, poté tlačíme 3x s výdrží (při stlačení setrváme zhruba 3 sekundy a poté povolíme – 3x3 sekundy) – stlačujeme s nádechem. Cvik opakujeme i na druhém boku.

5.2   Kondiční cvičení – stlačování overballu v leže na břiše

Výchozí poloha: HKK pokrčené v loktech a složené pod hlavou, hlava položená čelem na rukou, DKK volně natažené a mezi lýtky máme overball.

Provedení: S nádechem stlačujeme overball.

Počet opakování: 10x.

5.3   Kondiční cvičení – Podsazování pánve v leže na břiše

Výchozí poloha: HKK pokrčené v loktech a složené pod hlavou, hlava položená čelem na rukou. DKK volně natažené.

Provedení: Odsadíme pánev, vydržíme zhruba 3 sekundy a povolíme.

Počet opakování: 10x.

5.4   Kondiční cvičení – stahování svěračů ve stoji

Výchozí poloha: Stoj vzpřímený – pozor na zamčená kolena.

Provedení: Na 5 sekund stáhneme silou svěrače močové trubice (směrem do břicha). Při cvičení nezapomínáme na pravidelné dýchání.

Počet opakování: 10x.

5.5   Kondiční cvičení – Tlačení špičky chodidla do podložky

Výchozí poloha: Stoj vzpřímený, přidržujeme se stěny, jedna noha je mírně pokrčená a podlahy se dotýká pouze špičkou.

Provedení: podsadíme pánev a špičkou chodidla tlačíme do podlahy – vydržíme 3 sekundy – povolíme.

Počet opakování: 5x na každou nohu.

6. Kondiční část 3. – vypracovala Alžběta Blechová 

6.1   Kondiční cvičení – jízda na kole

Výchozí poloha: Leh na zádech, HKK opřeme o lokty, DKK zvedneme a pokrčíme v kyčelním, kolenním a hlezenním kloubu. Důležité je průběžné dýchání. Nezadržujeme dech!

Provedení: Jedeme na kole 20 s, odpočineme si a zase 20x „šlapeme do pedálů“.

6.2   Kondiční cvičení – leh-sed

Výchozí poloha: Leh na zádech, DKK pokrčené v kolenou, HKK jsou natažené.

Provedení: pomalu bez švihu si sedáme tak, abychom si položili dlaně na kolena. Sedáme si s výdechem.

Počet opakování: 10x.

6.3   Kondiční cvičení – Svíčka

Výchozí poloha: Leh na zádech, DKK zvedneme ke stropu, mírně pokrčená kolena, HKK podél těla.

Provedení: Tahem zvedáme pánev a snažíme se odlepit zadeček od podložky. Dbáme na vtažené pánevní dno. Nezadržujeme dech!

Počet opakování: 10x.

6.4   Kondiční cvičení – posílení pánevního dna

Výchozí poloha: Leh na zádech, DKK pokrčíme tak, že kolena jsou od sebe na šířku pánve a chodidla jsou opřená, HKK podél těla.

Provedení: Při nádechu zvedáme páteř od jejího dolního úseku až k lopatkám. Vydržíme tam 5 s. Při výdechu se postupně vracíme do výchozí polohy.

Počet opakování: 10x.

6.5   Kondiční cvičení – hlava na jednu stranu, na druhou

Výchozí poloha: Leh na zádech, HKK pažíme a dlaně položíme na podložku, DK pokrčíme.

Provedení: S výdechem pokládáme nohy na jednu stranu a hlavu otáčíme na stranu opačnou.

Počet opakování: 5x na každou stranu.

7.      Závěrečné relaxační cvičení – vytvořila Pavla Růžková

7.1   relaxace – nácvik břišního (bráničního dechu)

Výchozí poloha: Sed na patách. Položíme celá předloktí na podložku. Lokty se dotýkají kolen. Předloktí jsou rovnoběžně. Hlava v mírném zaklonění. Hýždě jsou usazeny na patách.

Provedení: Cvičící zůstává v pozici po dobu 10-ti pomalých, hlubokých nádechů a výdechů nosem a po celou dobu se soustředí na rozpínání oblasti břicha, boků a oblasti beder.

7.2   Relaxace – nácvik spodního hrudního dechu

Výchozí poloha: Výchozí pozice sed na patách. Dlaně položit na podložku, dotýkají se kolen. Lokty jsou natažené, ale „nezamčené“ (nemělo by dojít k hyperextenzi). Páteř a hlava jsou v mírném zaklonění. Hýždě jsou usazeny na patách.

Provedení: Cvičící zůstává v pozici po dobu 10-ti pomalých, hlubokých nádechů a výdechů nosem a po celou dobu se soustředí na rozpínání spodní části hrudníku především do stran.

7.3   relaxace – nácvik horního hrudního (podklíčkového) dechu

Výchozí poloha: Sed na patách. Oblastí břicha a hrudníku položíme na stehna, hlavu čelem na podložku. HK podél těla dlaněmi vzhůru, uvolněná ramena. Hýždě zůstávají usazeny na patách.

Provedení: S nádechem nosem se zvedají hýždě od pat, trup se zvedá vzhůru od stehen, hlava zůstává na podložce a přechází z čela na temeno (náznak kotoulu). S výdechem nosem se vrací zpět do předešlé pozice.

Počet opakování: 10x.

7.4   Relaxace – nácvik dechové vlny jako celku (tzv. tygří dech)

Výchozí pozice: Vzpor klečmo.

Provedení: S nádechem nosem postupně nejprve z oblasti beder následně oblasti hrudní páteře až po krční páteř přecházíme do záklonového oblouku páteře a s výdechem opět nejprve z oblasti beder přecházíme do předklonového oblouku páteře. Celý pohyb plyne postupně s plynoucím dechem – dechovou vlnou.

Počet opakování: 10x.

7.5   relaxace – závěrečná relaxace v leže na zádech

Výchozí poloha: HK uvolněné v abdukci přibližně 45°, DK uvolněné a roznožené asi na šířku boků (jógová pozice známá jako šavásana). Řízená relaxace s postupným, vědomým uvolňováním jednotlivých částí těla.